一、對于既往身體健康的人群，對腰腿疼、重度貧血等癥狀的出現要警惕腫瘤骨轉移：

　　惡性腫瘤遠處轉移是腫瘤的惡性標志和特征，也是導致腫瘤患者治療失敗的主要原因之一，骨組織是癌癥遠處轉移的第三好發器官，僅次于肝和肺,骨轉移癌的發生率約為30%-70%，理論上每一種惡性腫瘤都可以轉移到骨骼，其中以乳腺癌、前列腺癌、肺癌更多見。我們大家都知道惡性腫瘤的早期發現和治療對愈后是非常關鍵的，在生活中我們有的患者，出現了腰腿疼或貧血等癥狀(特別是原先有這方面的病史的，如：風濕性關芀炎、腰椎間盤突出癥等)，但并未引起足夠的重視，其實很有可能這就是腫瘤骨轉移的一個先兆。我給大家舉2個真實的病例：

　　有一位66歲的老年男性患者，因腰痛5個月，加重3個月，年以“腰椎間盤突出癥”住我院骨科，在這之前曾在多家醫院看病，曾拍了腰椎的X光片，未發現骨質破壞，一直在按“腰椎間盤突出癥”進行理療、外敷等治療，年9月也是先以“腰椎間盤突出癥”收入我院骨科，經過仔細檢查診斷為“肺癌骨轉移”，然后轉入了腫瘤科進行治療，當時的情況：全身多發轉移，活動受限，經過治療后好轉，今年去世，健康的生活了5年。

　　這個病例給我們一個提示：出現了腰腿疼，特別是老年人，先不要著急的去做推拿、按摩等治療，一定要檢查確診，特別是要警惕腫瘤骨轉移。

　　再舉一個真實的病例：33歲的女性患者，間斷性胃脘部不適3年，未予重視，今年5月因貧血合并頭痛到醫院就診，經頭顱CT檢查：是頭顱硬膜下血腫，化驗血常規：貧血，凝血機制障礙，骨穿結果骨轉移，進一步檢查結果確診為胃癌骨轉移，入院時貧血嚴重，大量輸血，經過治療，現在病情穩定，還在住院鞏固治療。

　　這個病例給我們一個提示：不明原因的重度貧血一定要檢查確診，特別是要警惕腫瘤骨轉移。

　　二、腫瘤骨轉移，如果治療得當，仍然會好很好的效果：

　　幾乎各種惡性腫瘤均可發生骨轉移，骨轉移是惡性腫瘤常見并發癥之一，平均每5個患者中就會有1個發生骨轉移，骨轉移的骨骼病變及并發癥如不能合理治療危害極大，如病理性骨折，常常使患者癱瘓在床，劇烈的疼痛會嚴重影響患者的生活質量(舉例1，宮頸癌翻身骨折，舉例2前列腺癌上衛生間骨折)。許多患者及家屬認為，發性骨轉移后已沒有太好的方法，只能用嗎啡等藥進行止痛治療。其實不然，患者發骨轉移后，仍然有很長的生存期，通過合理的標本兼治，許多骨轉移患者可以重新站立起來，象普通人一樣無痛地生活、工作。

　　1、早期診斷

　　骨轉移的早期診斷是非常重要的，可以這樣說，確診的越早，對治療越有利。我們臨床常常遇到這樣的病例，患者因意外摔傷或扭傷，到醫院檢查時才發現是原發骨腫瘤或腫瘤骨轉移。臨床較易誤診的病例是，摔傷或扭傷后經普通X線檢查未見明顯異常的患者，因X線光片對骨轉移的陽性診斷率相對較低(約57%)。骨轉移癌主要癥狀是持續性疼痛，并持續性加重，還可引起活動障礙。因此對已確診的惡性腫瘤患者，要定期復查，警惕骨轉移的發生。對普通外傷的患者，如癥狀持續不能緩解，應進一步檢查，以明確診斷，在未明確診斷前不要輕易地進行推拿、按摩等治療，以免加重病情。臨床常用的影像學骨轉移診斷方法有不同的特點： X 線特異性較高而敏感性較低;骨ECT(骨掃描)顯像陽性率較高,但存在假陽性和假陰性的問題;CT、MRI(核磁共振)特異度、準確度高，但不適合進行全身檢查;PET(正電子發射計算機斷層顯像)具有較高的陽性率，但在單純成骨性病灶方面效果欠佳，且價格相對較高。

　　理論上骨轉移時骨代謝生化指標的改變早于影像學，但傳統的骨代謝生化指標缺乏特異性，受多種因素干擾，限制了它在骨轉移研究中的應用。一些新的骨轉移生化指標具有很好的診斷價值，如I型膠原碳端肽(ICTP)：靈敏度、特異度、準確度分別達到：92.05%、 70.0%、81.6%，。

　　骨轉移表現為：溶骨性、成骨性及混合性三種類型。不同的類型，治療方法不同，只有明確診斷、對癥治療，才會有好的臨床效果。

　　2、綜合治療

　　腫瘤腫瘤骨轉移患者的治療，既要考慮原發病的病理特點，又要考慮骨轉移的臨床表現，因此單一方法的治療，臨床療效欠佳，我院腫瘤科依托我院為國內骨傷醫療中心的優勢，通過過對既往經驗的總結及新的診斷、治療方法的探索，在腫瘤骨轉移的綜合治療方法上，形成了具有中西結合特點的“平衡阻斷”療法，臨床上取得了很好的效果。

　　“平衡阻斷”療法的內涵依據祖國醫學“陰陽平衡”、“未病先防”、“既病防變”、“腎主骨生髓”理論，及現代腫瘤骨轉移分子生物學理論，提出了對骨轉移的“平衡阻斷”療法，其核心內容為：

　　(1)早期診斷：

　　對臨床常用的影像學骨轉移診斷方法如：X 線、 CT 、ECT (骨掃描)、MRI(核磁共振)以及PET(正電子發射計算機斷層顯像)等方法的靈敏度、特異度、準確度進行深入研究、對比分析，早期發現腫瘤骨轉移及對治療效果進行評價。理論上骨轉移時骨代謝生化指標的改變早于影像學，為此我們在臨床上已開展了腫瘤標記物及骨轉移特異敏感指標血清檢測，科學地檢測腫瘤的發生發展、手術后殘留及術后復發等情況。在骨轉移特異敏感指標血清檢測方面，我們開展了成骨性轉移指標：血骨特異性堿性磷酸酶(BALP)，血I型膠原碳端前肽(PICP)。溶骨性轉移指標：血I型膠原碳端肽(ICTP)的檢測。骨轉移特異敏感指標血清檢測，在臨床骨轉移的改變上要早于影像學改變3-6個月，還有助于分析骨轉移的類型，根據不同的轉移類型，對證治療，可以取得更好的臨床療效。

　　(2)減瘤祛邪：

　　利用微創、核素、放療、化療等方法減小腫瘤負荷，提高機體的免疫力， 達到機體與腫瘤之間現代醫學的免疫平衡。扶正與祛邪緩癌作用的中藥同時應用，以達到機體與腫瘤之間祖國傳統醫學的正邪、陰陽平衡。

　　(3)阻斷轉移：

　　根據不同腫瘤的傳變規律，依據腫瘤“扶正培本”治則，以“滋陰補腎”等方法，在我科經驗方“益腎骨康湯”的基礎上，進行加減應用，提高機體免疫力，阻斷腫瘤產生的破骨細胞或成骨細胞與受體的結合，修復破壞的骨組織，阻斷腫瘤骨轉移的發展。骨轉移癌屬中醫文獻中“骨瘤”、“骨蝕”、“骨疽”、“骨痹”等范疇。在治療骨轉移疼痛方面，中醫學一般認為腎主骨生髓，骨轉移癌的主要病機是腎虛，同時伴有血瘀等證，再審因辨證，并根據五臟各有偏頗，找出其間的傳變規律，調其偏盛，補其不足，防其傳變。

　　最新的大量臨床研究顯示：成骨性轉移多為腎陽虛，溶骨性轉移多為腎陰虛。

　　對部分藥物治療不敏感的骨轉移病灶，進行微創介入治療——經皮椎體成形術(PVP)，術后72h內，能達到完全或顯著性疼痛緩解，對破壞的骨組織提供結構性支撐作用，預防病理性骨折、截癱，并殺滅局部癌細胞，根據這一治療方法的優勢和不足，我們在傳統方法的基礎上進行了深一步研究，根據不同的原發病灶，在骨水泥加入不同的緩腫瘤藥物，進一步提高了臨床療效。

　　課題《滋陰補腎法提高腫瘤骨轉移患者生活質量的臨床研究》，立項資助，在前期研究中，已顯示了“平衡阻斷”療法對腫瘤骨轉移較好的臨床療效，此項研究

　　的完成將有助于形成腫瘤骨轉移的診療規范，進一步提高臨床療效。

　　典型病例1：

　　患者張女士，54歲，病歷號:。年4月行乳腺癌切除術，術后進行了放、化療治療，年底出現持續性背部疼痛，無法行走，經檢查確診為胸9椎至12椎廣泛轉移，壓迫脊髓。在我科經過3個周期的“平衡阻斷”療法的治療，CT檢查骨轉移已基本修復，背部疼痛完全緩解，已恢復正常工作。

　　結語：對腫瘤骨轉移，要引起足夠的重視，只要早期診斷，合理治療，會產生較好的臨床療效。