一、痔瘡的定義:

　　痔與痔瘡概念上有所不同，痔是人體的正常組織，是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢;只有在靜脈叢發生擴張和屈曲形成柔軟靜脈團時才成為痔瘡，有內痔、外痔、混合痔之分，肛門與直腸之間有一條鋸齒形的分界線叫齒線，齒線以上的痔瘡叫內痔，齒線以下的痔瘡叫外痔，齒線上下都有的痔瘡叫混合痔。

　　二、發病原因：

　　1、解剖因素 直腸肛門靜脈血是從下向上回流的，當人站立時，肛門直腸處于低位，由于重力的作用，阻礙了靜脈血液向上回流。所以有觀點認為：直立行走的動物都會長痔瘡。

　　2、遺傳因素 遺傳基因決定靜脈管壁較薄弱，抵抗張力性能差，容易擴張。

　　3、體位因素 久坐久立 、長期負重遠行、蹲廁時間過長等都阻礙了靜脈回流。如出租車司機、IT人員久坐;售貨員、教師久立;山區農民負重遠行等等

　　4、大便不調 排便困難、慢性腹瀉都易誘發痔瘡，解剖和遺傳因素是內因，大便困難是痔瘡發作的最大外因。

　　5、飲食不節 過食辛辣刺激、煎炸烘烤食物、過量飲酒等

　　6、婦女妊娠、生產用力努掙

　　7、慢性病 肝硬化、心功能不全、高血壓、冠心病、慢性咳嗽、腹腔腫瘤等引起門靜脈高壓和腹內壓增加，阻礙了靜脈回流。

　　8、肛門感染 直腸炎、腹瀉、尿路感染、前列腺炎都會誘發痔瘡發作。

　　三、痔瘡的臨床表現：

　　三大癥狀：便血、疼痛、腫物突出;貧血、內痔崁頓、粘液流出、肛門瘙癢是繼發癥狀。

　　內痔：內痔根據病情分為四期

　　Ⅰ期：只是便血鮮紅，無腫物突起、肛門疼痛。

　　Ⅱ期：便下鮮血，肛內腫物脫出能自行回納，無明顯疼痛。

　　Ⅲ期：便下鮮血，肛門腫物脫出需用手托回，肛門有墜脹不適感，或伴有肛門粘濕瘙癢。

　　Ⅳ期：肛門腫物脫出不能回納，崁頓水腫，腫痛不適。

　　外痔：有結締組織外痔、靜脈曲張型外痔、血栓型外痔、炎性外痔之分

　　1、結締組織外痔：又稱皮贅外痔，平時無明顯不適癥狀，不需治療。

　　2、靜脈曲張型外痔：平時無明顯癥狀，不需治療。

　　3、血栓型外痔：腫物為皮下血栓，有疼痛感。

　　4、炎性外痔：結締組織外痔或靜脈曲張型外痔發炎水腫而致腫物腫脹疼痛。

　　混合痔就是兼有內痔和外痔的癥狀。

　　四、中醫治療

　　中醫治療痔瘡具有許多優勢，手術治療痔瘡，術后肛門劇痛、大便出血、小便困難等等并發癥無法避免的，而且療程長，需休息一個月之久。中醫治療就可以克服這些缺點，經過二十幾年的臨床驗證，80%的痔瘡不需手術，通過保守治療癥狀緩解，就達到治療目的。對年老體弱伴發多種慢性病、心肝腎功能不良的病人，婦女妊娠、哺乳期的痔瘡患者，有手術禁忌證的病人，中醫治療是優選。

　　中醫治療痔瘡最大的特色就是內治與外治相結合，中醫內治法是根據中醫辨證施治原則，設定不同的經驗協定方，按痔瘡的臨床表現分四個證型，分別設定了痔瘡Ⅰ號方、痔瘡Ⅱ號方、痔瘡Ⅲ號方、痔瘡Ⅳ號方。

　　1、內治法

　　風傷腸絡型：以便下鮮血為主要癥狀，呈滴狀，肛門疼痛、腫物脫出不明顯，年輕氣盛，伴有便秘口干等，治法：清熱疏風、涼血止血---痔瘡Ⅰ號方，適用于Ⅰ期、Ⅱ期內痔出血病人。

　　脾虛氣弱型：以腫物脫出為主要癥狀，或伴貧血，神疲乏力，年老體弱比較多見，治法：益氣升提、養血止血---痔瘡Ⅱ號方，適用于Ⅱ、Ⅲ期內痔病人。

　　濕熱內盛型：大便稀軟、次數增多，排出不暢，或粘滯不爽，便血色鮮，點滴而下，舌質紅，舌苔黃膩，脈象滑數，大多伴有慢性結腸炎，每當遇有飲食不慎，則腹瀉、便血發作，治法：清熱化濕、涼血止血---痔瘡Ⅲ號方，適用于內痔Ⅰ期、Ⅱ期出血病人。

　　濕熱淤滯型：以腫物脫出不能回納為主要特征，痔核充血腫脹疼痛明顯，或外痔感染腫脹，治法：清熱化濕、祛瘀止痛---痔瘡Ⅳ號方，用于Ⅳ期內痔、炎性外痔和血栓性外痔。

　　2、外治法：

　　是局部用藥，作用更直接，對痔瘡治療很重要，我主要是用中藥口服結合中藥熏洗坐浴、中藥膏外敷或肛塞這幾種方法來治療痔瘡。

　　坐浴：清熱利濕、消腫止痛，洗浴方(內部協定方)熏洗10分鐘，各型痔瘡都適用。

　　外敷：清熱解毒、消腫止痛作用，有馬應龍痔瘡膏、消痔膏、痔瘡消痛膏(本人專利藥)等，主要是針對炎性痔、血栓痔、崁頓痔。

　　肛塞：消腫止痛、止血生肌作用，有太寧栓、馬應龍麝香痔瘡栓等，主要針對于內痔出血病人。

　　注射：消痔靈等硬化劑注射于內痔區，治療內痔Ⅰ期或內痔Ⅱ，不能用于外痔

　　套扎：用皮圈套扎于痔核根部，使其壞死脫落。適宜治療內痔Ⅱ期、Ⅲ期，外痔禁止使用。

　　針灸：辯證取穴，常用的穴位有：攢竹、齦交、白環俞、長強、承山，適合于各型痔瘡。

　　挑刺：在尾骶部尋找阿是穴或痔點，消毒后挑斷皮下纖維，擠出少許血液的一種治療方法，對血熱型內痔出血有良效。

　　擴肛：一般是局麻下手指擴肛，簡便而有效，適應于內括約肌痙攣型的內痔出血。

　　五、手術治療

　　痔瘡手術要有嚴格的適應證、禁忌癥。

　　適應癥：保守治療無效的內痔Ⅱ期、Ⅲ期、纖維型內痔、混合痔及環狀混合痔;

　　禁忌癥：1、嵌頓痔、肛門周圍皮膚感染者;2、血友病、血少板減少、凝血功能不良、嚴重貧血、白血病患者;3、高血壓、心臟病、心功能不良;4、肝腎功能異常、腎炎尿毒癥、肝硬化腹水、低蛋白血癥;5、婦女妊娠期、哺乳期;6、感冒發燒、感染性腹瀉;7、患傳染性疾病如：肺結核、甲型肝炎等;