功能性消化不良是以腹痛，上腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡習(xí)，嘔吐等為表現(xiàn)，但經(jīng)過檢查并沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變的一組綜合征。醫(yī)學(xué)上將這類患者從廣義上統(tǒng)稱為功能性消化不良(functional dyspesia，F(xiàn)D)。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，而且已成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的重要疾病之一。

　　FD沒有明確的病因，目前認(rèn)為其發(fā)病可能與胃腸動力障礙、內(nèi)臟感知過度、胃腸激素分泌異常、幽門螺桿菌 (Helicobacter pylori，Hp ) 感染和精神心理障礙等多種因素有關(guān)。

　　胃腸運(yùn)動功能障礙、內(nèi)臟高敏感性、激素分泌異常被認(rèn)為是功能性消化不良的主要病理生理學(xué)基礎(chǔ)，

　　1、胃腸運(yùn)動功能障礙：包括空腹時胃運(yùn)動障礙、餐后胃內(nèi)食物分布異常，胃內(nèi)食物過多、過快地進(jìn)入遠(yuǎn)端胃，胃竇-幽門-十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動異常以及胃排空延遲等。胃排空延遲表現(xiàn)為固體、液體或固液混合餐的排空延遲， 可引起餐后腹脹、 惡心、 嘔吐等癥狀。核素檢測研究表明30%～80%的FD患者有胃排空延緩。

　　2、內(nèi)臟感覺異常：內(nèi)臟感覺過敏表現(xiàn)為一個或多個部位對機(jī)械或化學(xué)刺激的敏感性增高。除機(jī)械感覺異常外， FD 患者還可存在十二指腸對酸、脂質(zhì)等化學(xué)物質(zhì)敏感， 出現(xiàn)惡心癥狀。目前內(nèi)臟感覺過敏的具體機(jī)制尚未明確。

　　3、激素紊亂：胃腸激素是產(chǎn)生于胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞的一種小分子肽類活性物質(zhì)， 有些還存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，又稱腦腸肽， 其分泌失調(diào)是 FD的發(fā)病機(jī)理之一。

　　精神因素和應(yīng)急因素、幽門螺旋桿菌感染也被認(rèn)為與功能性消化不良有密切關(guān)系。

　　4、精神心理因素：FD患者較健康人更易具有焦慮、壓抑和疑病等心理障礙。

　　5、幽門螺旋桿菌(H.Pylor i)的感染：HP 與 FD的關(guān)系一直頗有爭議， 流行病學(xué)尚未證實(shí)HP 感染與 FD發(fā)病的密切關(guān)系。但鑒于根除 HP 后確有部分患者近期癥狀改善， 更重要的是可能獲得臨床癥狀的長期緩解， 目前大部分學(xué)者肯定 HP 感染在 FD發(fā)病中的作用。

　　功能性消化不良的診斷和分型

　　功能性消化不良臨床表現(xiàn)并無特異性，主要有上腹痛，上腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等。常以某一個或某一組癥狀為主，在病程中癥狀也可發(fā)生變化，起病多緩慢，病程經(jīng)年累月，可持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，不少患者有飲食，精神等誘發(fā)因素。需要重視的是，首先要排除器質(zhì)性病變才能建立功能性疾病的診斷。

　　在臨床上，我們按照最新的羅馬 Ⅲ 診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)D的診斷標(biāo)準(zhǔn)必須包括以下的一項或多項： ①餐后飽脹不適; ②早飽; ③上腹痛; ④上腹燒灼感 ，并且沒有明顯的器質(zhì)性病變能夠解釋上述癥狀。要求在診斷前癥狀至少存在 6個月 ，且最近 3個月內(nèi)癥狀活動。

　　而且，又根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為餐后不適綜合征 (PDS)和上腹痛綜合征 (EPS)兩大類。顧名思義，餐后不是綜合征以餐后上腹部飽脹不適為主要癥狀，上腹痛綜合征以上腹痛為主要癥狀。

　　功能性消化不良的治療

　　主要是對癥治療，綜合治療和個體化治療相結(jié)合。

　　首先要建立良好的生活習(xí)慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥。避免個人生活經(jīng)歷中會誘發(fā)癥狀的食物，并根據(jù)患者不同特點(diǎn)進(jìn)行心理治療，必要時可予以適量鎮(zhèn)靜藥。

　　其次是對癥予藥物治療，遏制胃酸分泌藥一般用于以上腹痛為主要癥狀的患者，促胃腸動力藥一般適用于于上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀患者。有幽門螺桿菌感染的FD患者根除幽門螺桿菌治療可能性有效。