診斷：結節病的診斷決定于臨床癥狀和體征及組織活檢，并除外其他肉芽腫性疾病。其診斷標準可歸納為：①胸部影像學檢查顯示雙側肺門及縱隔淋巴結對稱腫大，伴或不伴有肺內網格、結節狀或片狀陰影;②組織學活檢證實有非干酪性壞死性肉芽腫，且抗酸染色陰性;③SACE或SL活性增高;④血清或BALF中sIL-2R 高;⑤舊結核菌素(OT)或PPD試驗陰性或弱陽性;⑥BALF中淋巴細胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3;⑦高血鈣、高尿鈣癥;⑧Kveim試驗陽性;⑨除外結核病或其他肉芽腫性疾病。以上九條條件中，①、②、③為主要條件，其他為次要條件。

　　鑒別診斷：

　　應與下列疾病鑒別：

　　一、肺門淋巴結結核

　　患者較年輕、多在20歲以下，常有低度毒性癥狀，結核菌素試驗多為陽性，肺門淋巴結腫大一般為單側性，有時鈣化。可見肺部原發病灶。

　　二、淋巴瘤

　　常見全身癥狀有發熱、消瘦、貧血等, 胸膜受累，出現胸腔積液，胸內淋巴結腫大多為單側或雙側不對稱腫大，常累及上縱隔，隆凸下和縱隔淋巴結。縱隔受壓可出現上腔靜脈阻塞綜合征。結合其他檢查及活組織檢查可作鑒別。

　　三、肺門轉移性腫瘤

　　肺癌和肺外癌腫轉移至肺門淋巴結，皆有相應的癥狀和體征，對可疑的原發灶作進一步檢查可助鑒別。

　　四、其他肉芽腫病

　　如外源性肺泡炎、鈹病、矽肺、感染性、化學性因素所致的肉芽腫，應與結節病相鑒別，結合臨床資料及有關檢查綜合分析判斷。

　　治療：

　　因多數病人可自行緩解，病情穩定、無癥狀的病人不需治療。凡癥狀明顯的Ⅱ、Ⅲ 期病人及胸外結節病如眼部結節病、神經系統有結節病侵犯、皮膚、心肌受累、血鈣、尿鈣持續增高，SACE水平明顯增高等可用激素治療。常用潑尼松每日30-60mg，一次口服(或分次服用)，用4周后逐漸減量為15-30mg/d，維持量為5-10mg/d用一年或更長。長期服用糖皮質激素應嚴密觀察激素的副作用，其次可選用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治療。

　　凡能引起血鈣、尿鈣增高的藥物如維生素D，列為禁忌。

　　預后預防：

　　與結節病的病情有關。急性起病者，經治療或自行緩解，預后較好;而慢性進行性，侵犯多個器官，引起功能損害，肺廣泛纖維化， 或急性感染等則預后較差。死亡原因常為肺原性心臟病或心肌、腦受侵犯所致。有報道平均5年隨訪中34%病例完全恢復，30%改善，20%不變，病情惡化和死亡各占8%。

　　預防常識：

　　患者首先要增強治療信心與耐心，本病大多數可通過治療或自然緩解，但其恢復過程常需數年。要注意保護眼睛、皮膚、關節，以防該部位損害加重;預防呼吸道感染，可減輕肺部的損害。

　　并發癥：

　　肺內病變嚴重者可出現肺大皰，氣胸和支氣管擴張，可發展成纖維化，引起肺功能不全和心力衰竭。眼部病變可造成嚴重的視力障礙。可并發尿崩癥，出現阿迪森(Addison)綜合征，偶見蛋白尿、膿尿、血尿，高鈣血癥，腎功能衰竭等。