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蒼南縣第二人民醫(yī)院
- 【類型】二級 / 綜合醫(yī)院
- 【電話】0577-64255206
- 【網(wǎng)址】lghosp.com
- 【地址】蒼南縣龍港鎮(zhèn)龍翔北路238號
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蒼南縣公務(wù)員醫(yī)保門診刷卡須知
時間:2012-11-11 15:43來源:求醫(yī)網(wǎng)
為了更好的使廣大公務(wù)員了解我縣醫(yī)療門診管理相關(guān)規(guī)定,請您在就診前務(wù)必認(rèn)真研讀本《須知》
一、享受對象:
所有參加我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險并享受公務(wù)人員醫(yī)療補助待遇的參保人員即醫(yī)療保險證上“醫(yī)療類型”為“公務(wù)員”的。
二、報銷辦法:
在我縣各定點醫(yī)療機構(gòu)實行刷卡結(jié)算;
轉(zhuǎn)外地門診的須事前到勞動保障辦事中心(社保大樓一樓窗口)核準(zhǔn),轉(zhuǎn)、、無需核準(zhǔn),報銷比例在本地報銷比例的基礎(chǔ)上下降5%;
在本地非刷卡的定點醫(yī)療機構(gòu)及轉(zhuǎn)外就診的門診醫(yī)療費用,每季度末(即每年的3月、6月、9月、12月)的最后十五個工作日到勞動保障辦事中心辦理報銷。費用較少者可以半年度或一個年度報銷一次。
急性病用藥不得超過3天,慢性病不得超過7天。患有:1、惡性腫瘤;2、血友病;3、再生障礙性貧血;4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;5、器官移植后排異治療;6、慢性腎功能衰竭的血透與腹透;7、高血壓;8、精神分裂;9、糖尿病;10、冠心病;11、慢性肝炎;12、肺結(jié)核;13、前列腺增生;14、帕金森氏綜合癥(其中已經(jīng)被確認(rèn)為醫(yī)療保險特殊病種或者慢性病)等14種難治性疾病的可放寬到15天---1個月用藥量。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn):
一個年度(每年的7月1日至次年的6月30日)內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費,個人當(dāng)年帳戶(元-元)支付完畢后,超出部分按以下比例補助;
1、在元以內(nèi)(含)的部分,在職人員補助70%,退休人員(含退職人員,下同)補助80%;
2、元至元(含)的部分,,在職人員補助60%,退休人員補助70%;
3、元至元(舍)的部分,在職人員補助50%,退休人員補助60%;
4、 元以上的部分,,在職人員補助40%,退休人員補助50%;
四、就診流程:
I、掛號時請出示社會保障卡-
2、就診時須攜帶本人醫(yī)療保險證、社會保障卡,并接受醫(yī)務(wù)人員的核實。
3、交費時必須再次出示社會保障卡。
★特別提示:
1、大額的醫(yī)療費用列入稽核監(jiān)督范圍,特別是每月超元,每三個月超元,每半年超元的,刷卡將被限制,并列為重點稽核對象,須另報病歷及相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核實后予以取消限制。
2、如果出現(xiàn)不能刷卡,可能存在以下情況:
您的單位欠繳醫(yī)療保險費3個月以上,請及時與所屬單位聯(lián)系;卡已損壞;您此前的門診消費已經(jīng)超限。