一、參保人門診就診：
1．醫保患者就診時必須帶齊本人醫保證、卡，門診醫生開處方必須核對人、證、卡。
2．門診醫生對每位患者就診前，需仔細核查以往病歷，就診完畢后，醫生必需書寫規范的病歷記錄。有限制范圍的藥品，醫生需仔細核對患者病情是否符合該限制條件。
3．普通門診補助范圍：《浙江省基本醫療保險藥品目錄》和《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》內的診療項目和藥品的費用。
門診帶藥量：
1.急性病：3天量；
2.一般慢性疾病：7天量；
3．十四種特殊病和慢性病可放寬至15-30天量：（具體：惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、器官移植后排異治療、慢性腎功能衰竭的血透與腹透、高血壓、精神分裂癥、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肺結核、前列腺增生、帕金森氏綜合癥、骨質疏松、甲狀腺功能亢進、類風濕性關節炎、高脂血癥、慢性腎病、癲癇、老年癡呆癥等需長期服藥的慢性病，老年病）。醫生接診時必須查看病程記錄或歷史處方，用量在以上規定時間內不得重復開方。
二、企業職工（靈活就業人員）：一個年度內發生的符合基本醫療保險支付范圍的門診醫療費，先從個人當年帳戶（600-1000元）支付完畢后，門診統籌基金按下列規定支付：
1．起付標準在職1000元。退休800元以下（含）部分，全部由個人自負。
2．起付標準以上至最高限額4000元（含）以下部分，門診統籌基金和個人按以下比例負
（1）在三級醫院就醫，門診統籌基金支付50%個人自負50%；
（2）在二級醫院就醫，門診統籌基金支付60%個人自負40%；
（3）在一級醫院就醫，門診統籌基金支付70%個人自負30%；
（4）在社區衛生院就醫，門診統籌基金支付80%個人自負20%；
（5）超過最高限額4000元的門診醫療費，門診統籌基金不予支付。
三、個人帳戶未用完的金額可放在下個年度內累加。
四、個人帳戶歷年結余資金還可用按規定應由個人自理和自負的醫療費用。
以下疾病可至縣社保局申報特殊病種：
1、 惡性腫瘤 2、器官或組織移植后的排異反應3、慢性腎功能衰竭（僅限于腸系膜透析、血液透析）
4、再生障礙性貧血5、血友病6、系統性紅斑狼瘡7. 精神分裂癥。
注：已經縣社保局醫保中心認定的特殊病種符合上述診療規范的門診醫療費用按住院費用比例（其余的費用按普通）門診刷卡報銷。
常見醫保不予刷卡、記帳的項目：
門診產前檢查、人流、住院生育、藥物中毒、集體食物中毒、自殺、交通事故、工傷、斗毆、酗酒、犯罪、鑲牙、配鏡、助聽器、美容、整容、按摩、其它推拿、假肢等費用不予醫保刷卡、記帳,應由參保人自費后到社保部門社保審核可否報銷。
注：符合醫保支付范圍的外傷需辦理《蒼南縣城鎮職工基本醫療保險因外傷本地刷卡就醫申請表》的手續后，可住院記賬報銷。