近日，我院神經外科成功完成多例顱內動脈瘤夾閉術，代表神經外科技術水平邁向了一個嶄新的高度。

　　顱內動脈瘤歷來被醫學界稱為 “顱內的不定時炸彈”， 隨時有破裂危及生命的風險，需盡快手術治療。但該手術難度高，風險大，稍有偏差，會出現嚴重后果;且醫生**面臨的問題是，由于手術過程中動脈瘤隨時可能大出血，危及患者生命;這真是考驗神經外科醫生們過硬的專業技術和良好的職業素養。

　　4月12日，我院神經外科入住了一位張姓女患者， 64歲，以突發頭痛2小時急診收住院，經 CTA檢查示：左側前交通動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血。手術治療才是解決此病的根源，所以檢查一出來醫生即給予病人最中肯的建議，可以轉院治療也可以留在立醫院治療，患者已由入院時的神志清楚漸漸地轉為嗜睡狀態，病情危急，隨時可能因再次動脈瘤破裂出血導致呼吸、心跳停止甚至死亡的可能，病人家屬經過仔細認真地考慮后說：“我們相信立醫院神經外科專家精湛的技術”。神經外科專組經過精心的術前準備并且請了省里的神經外科專家坐鎮，在手術顯微鏡下，第一例高難度的腦內“不定時炸彈”歷時5小時，被神經外科專業組順利“拆除”了，這充分考驗了神經外科專家精益求精的敬業精神和過硬的專業技術。病人術后恢復良好，于4月30日自己走著出院回家了。

　　5月 27日，患者官某，女性，74歲，以“突發頭痛、嘔吐2小時”收住入神經外科，診斷為：“自發性蛛網膜下腔出血”。為了明確診斷，在醫院沒有DSA檢查的情況下，CT室工作人員加班加點地替患者做CTA檢查，肖銀生主任醫師組織全科醫師會診、討論，仔細查看病人，結合各種影像學檢查結果決定于5月28日在全麻下行右側頸內動脈-后交通動脈瘤夾閉術，術中醫生在顯微鏡下小心翼翼地分開硬膜，打開側裂池，測腦壓等等，終于尋及動脈瘤位于右側頸內動脈后交通動脈段后外側，瘤蒂寬約5mm，動脈瘤呈葫蘆狀，長約5mm，分離動脈瘤周圍腦組織，上1枚動脈瘤夾于基底部將動脈瘤完全夾閉，仔細檢查術腔徹底止血，嚴密縫合硬膜。以上每步的操作不僅要非常熟悉腦組織的解剖，還要避免手術中分離組織時產生的副損傷，思想和精神都要高度集中的。病人術后第三天就告訴肖銀生主任醫師、饒朝暉副主任醫師等一行查房者說，我的頭痛比術前好多了，手腳也比較有勁了。

　　患者李女氏 ，41歲，因“突發人事不清 5小時余，伴嘔吐” 于4月29日急送入醫院急診科。CT檢查示：左側基底節區及腦室血腫、腦疝形成、左側后交通動脈瘤破裂出血、自發性蛛網膜下腔出血伴梗阻性腦積水。病人呈昏迷狀態，考慮患者病情發展快，出血量多，出現腦疝，予急入手術室行“開顱血腫清除術+去骨瓣減壓術”成功地把病人搶救過來了，生命體征基本穩定了，病患家屬于5月27日再次決定將腦中的“不定時炸彈”動脈瘤給解決掉，于是神經外科專業組的醫生們再次擔任“拆彈”專家。手術在全麻下進行，這個動脈瘤好像有意在考驗我們的專家，瘤周蛛網膜粘連嚴重，不過，在我院“拆彈”專家的精心操作下，一樣將其馴服。

　　顱內動脈瘤是自發性蛛網膜下腔出血的主要病因，約占80%，一旦確診，應盡早手術，這是避免動脈瘤再次破裂出血的有效手段。目前，已出院三位患者，還有一位患者神志清楚，四肢活動自如，恢復良好，正在康復中。

　　神經外科醫療組在醫療設備比較單一的情況下能把該手術開展起來實屬不易;該手術的開展更新了腦動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血的治療觀念;該手術成功開展使“不定時炸彈”患者渴望正常生活的愿望變成了現實，真正造福了患者。(付桂金 黃國青)