醞釀兩年的新醫(yī)改2008年將在部分省市展開試點，為國內(nèi)推廣積累經(jīng)驗。

　　在昨日開幕的2008年國內(nèi)衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺在其工作報告中表示，2008年將穩(wěn)步實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，主要任務(wù)是選擇部分地區(qū)，圍繞改革重點內(nèi)容開展試點，為在國內(nèi)范圍深化改革探索經(jīng)驗。

　　陳竺說，目前，有關(guān)改革指導(dǎo)意見和配套文件已基本形成，還要進一步征求各方面意見。

　　這是官方首次提出醫(yī)改實施方案步驟。陳竺并沒有進一步闡述如何選擇試點城市、如何在試點城市推進新制定的醫(yī)改方案、哪些城市將成為試點城市。

　　哪里試點

　　“新醫(yī)改方案今年3月份上‘兩會’或成定局，試點地區(qū)的選擇毫無疑問會成為新醫(yī)改方案出臺以后最引人關(guān)注的熱點問題。”衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)家、中山大學(xué)葉煜榮教授昨日對《第一財經(jīng)日報》表示。

　　一直以來，國內(nèi)一些城市的零星試點從未停止過。開始于兩年前的上海松江醫(yī)改被廣為贊譽，四五年前宿遷、菏澤等地醫(yī)院股權(quán)出讓模式至今還讓業(yè)界爭論。同樣作為“兩江醫(yī)保試點”的核心城市江西九江和江蘇鎮(zhèn)江也是探索城市之一。

　　南京醫(yī)科大學(xué)一位研究者建議，應(yīng)該把過去幾年來一直在從事醫(yī)改嘗試的城市首批納入，它們已經(jīng)形成的經(jīng)驗，可以節(jié)約試點的時間和經(jīng)濟成本。

　　從事衛(wèi)生政策研究的中山大學(xué)公共事業(yè)管理系教師黃存瑞則認(rèn)為，是否選擇上述城市作為試點，需要評估其曾經(jīng)所作試點的價值。“有些試點得到的就是失敗的教訓(xùn)。”

　　黃存瑞表示，試點城市應(yīng)該在不同經(jīng)濟水平地區(qū)分別選擇，保證試點的經(jīng)驗都有代表性，不排除直接選擇北京、上海這樣的一線大城市。

　　實際上，北京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革在政府的推動下已經(jīng)走在了國內(nèi)城市的最前沿。

　　衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長、醫(yī)療問題研究專家于宗河則認(rèn)為“找經(jīng)濟困難的城市比較好，試點的目的就是要解決看病難的問題，經(jīng)濟富裕地方的經(jīng)驗難有代表性”。

　　如何試點

　　在確定試點城市之后，新醫(yī)改方案如何試點成為首要問題。

　　葉煜榮認(rèn)為不能在同一個城市搞所有的試點。新醫(yī)改方案包含了公共衛(wèi)生體系構(gòu)建、醫(yī)療保障水平、藥品供應(yīng)體系、醫(yī)療機構(gòu)改革等眾多相互聯(lián)系的問題，他主張重點內(nèi)容分散試點，評估后糅合出新經(jīng)驗全面推廣。

　　“例如廣東作為中醫(yī)藥大省，可以將我們的‘中西醫(yī)并重’促進中醫(yī)藥復(fù)興和發(fā)展的試點放在廣東省的某一個中醫(yī)藥資源、經(jīng)濟水平都比較有代表性的城市。”葉煜榮提議。

　　對此，有研究者則提出了另一個主張：改革方案本身就是一個成體系的整體框架，需要整體推進才有現(xiàn)實意義，并認(rèn)為或可借鑒新農(nóng)合經(jīng)驗。

　　“盡管包含的內(nèi)容多，但是在新醫(yī)改方案的艱難制定過程中就一直灌輸‘整體性’的概念，沒有理由在試點的時候還要把這個框架拆開來去做。”黃存瑞認(rèn)為， “積累了多年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點中的諸多經(jīng)驗也可以成為醫(yī)改試點的借鑒。”

　　“2020戰(zhàn)略”

　　在昨日的工作會議上，陳竺還表示，衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的公益性事業(yè)。

　　“衛(wèi)生事業(yè)主要的責(zé)任是維護和增進全民健康，促進人的全面發(fā)展，不是通過治療患者而獲取經(jīng)濟收益。”陳竺說。

　　他指出，落實公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，必須重點著眼于政府構(gòu)建的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，一方面要堅決執(zhí)行和落實現(xiàn)有的政府補助政策，另一方面還要隨著公共財政實力的不斷增強而加大投入。在增加財政投入的同時，還要相應(yīng)地降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格。

　　陳竺還表示，我國將研究、制定“健康國內(nèi)2020”戰(zhàn)略，努力促進公共服務(wù)均等化，確保到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。(來源：第一財經(jīng)日報)