斷指再植的種類
時間:2012-11-20 10:15來源:求醫網
手指斷了怎么辦?臨床上一般通過斷指再植術將斷指接起來,而斷指再植術一般分為5大類型:
1.斷離拇指再植。拇指在發揮手部功能中最為重要,再植時,應優先予以考慮盡力爭取早期修復拇指斷離。拇指條件不好時,可采用斷離的食指移位再植于拇指上,食指橈神經血管束轉移或行血管移植后給予再植或再造拇指。
2.其余4個手指的再植。從功能角度看,食中指較重要。對于有條件再植的斷離食中指,應設法再植其他手指。除職業或其他一些因素特殊需要外,一般情況下不必再植,理由是該手指再植存活后,指關節的活動范圍的限制將影響整個手的功能發揮。
3.末節斷離的再植。主要是指遠側指間關節以遠的手指斷離,因為喪失末節對手的功能影響不大,因而不主張再植,況且單純的原位縫合也有一定的存活率,兼于病人的某些特殊職業的功能需要心理和美容上的要求也可試行再植。
4.某些液體浸泡的手指再植。錯誤地將斷指浸泡于低滲等滲高滲或某些消毒液中或者保存不妥。冰塊融化后,冰水浸入,由于細胞半透膜的作用,低滲夜使細胞水腫而膨脹,高滲液使細胞脫水,某些消毒液如乙醇苯鉀溴銨硫柳汞等,則直接損傷血管內皮細胞和其他組織的細胞。根據其種類濃度和浸泡時間的長短的不一、損傷程度不一,也對存活有不同的影響,條件允許可試行再植。
5.腕掌部毀損性損傷的處理。腕掌部或連同前臂遠段的嚴重的損傷或斷離,而遠部的幾個手指尚完好,此時可將壓爛的腕掌部剔除徹底清創后,選擇較完整的手指分別固定在尺骨和橈骨進行對掌位再植。