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南昌市第五醫(yī)院

  • 【類型】民營(yíng)
  • 【網(wǎng)址】http://www.um120.com
  • 【地址】南昌市青云譜區(qū)井岡山大道239號(hào)

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影響斷指再植成活的因素

時(shí)間:2012-11-20 11:31來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  手指離斷的性質(zhì)
  離斷的手指必需具有一定的完整性,如伴有多發(fā)性骨折及嚴(yán)重挫傷,甚至血管、神經(jīng)抽出,即使吻合血管再植,成活的可能性不大。
  手指離斷的平面
  遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)離斷,由于血管較細(xì),且解剖不恒定,有的無(wú)可供吻合的靜脈,再植難度大,成活率比近中節(jié)成活率低。
  手指離體時(shí)間
  斷指再植具有時(shí)限性。一般夏季離斷6—8小時(shí)后常常發(fā)生變性,再植后易壞死。
  離體手指的保存
  **干燥冷藏保存,如將離斷手指放入酒精、新潔爾滅、生理鹽水、冰水等液體中浸泡,則影響再植的成活率甚至失去再植的條件。
  年齡的因素
  小兒不配合,老年人的血管壁均有不同程度的硬化,其再植成活率偏低。
  患者血液的粘稠度
  不同的人血液的粘稠度不同,對(duì)于粘稠度較高的患者,盡管給以擴(kuò)血管藥物應(yīng)用,術(shù)后血液在吻合口處仍易形成血栓堵塞血管,這類患者術(shù)后常需再次手術(shù)探查,大大降低了手指的成活率。
  患者的情緒
  突如其來(lái)的意外事故致指(肢)體離斷、毀損,給患者帶來(lái)難以承受的心理創(chuàng)傷。常恐懼不安,擔(dān)心再植能否成活,自殘患者常自卑、懊悔、悲觀失望,情緒低落,所有這些心理因素極易導(dǎo)致吻合后小動(dòng)脈的間斷性甚至頑固性痙攣,使再植指缺血而手術(shù)失敗。
  患者的積極配合
  患者的配合包括危險(xiǎn)期內(nèi)(10天內(nèi))一定臥床休息,患肢制動(dòng),良好的情緒,局部及全身保暖,堅(jiān)持用藥,嚴(yán)禁主動(dòng)及被動(dòng)吸煙等,沒(méi)有患者的積極配合,無(wú)論手術(shù)多么成功也常常是前功盡棄。

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