不少患者和他們的家屬在得到腫瘤診斷后，都希望盡早手術，徹底拿掉這個"壞東西"。如果醫生告知不能手術，他們就認為少了治愈的希望而忐忑不安。實際上，現代醫學發展到今天，已經有充足的證據表明，很多腫瘤并不適合手術治療，不是所有腫瘤都需要"一把刀"。

　　一、有些惡性腫瘤的治療必須以藥物治療為主，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、絨毛膜癌等。顯而易見，這類非實體腫瘤是無法通過手術達到治療目的的，而藥物治療卻可能達到治療或長期存活的效果。

　　二、還有一些腫瘤由于自身生長的特點以及發生的器官、部位的特殊性，限制了手術的應用，如鼻咽癌、宮頸癌。放射治療一直是治療鼻咽癌的優選方法，多數鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，并且原發灶和頸部淋巴引流區域包括在照射野內，局部控制效果好。目前通過放射治療已經使鼻咽癌的總體5年生存率達到50% 以上。宮頸癌是放射治療成功應用的另一個典范。早期宮頸癌手術和放射治療效果相當，但是放療具有器官保存的優勢。而對于Ⅱb期以上的中晚期宮頸癌，規范的治療手段就是放射治療，手術無法達到治療目的。即使進行手術治療，仍然需要術后放療，并且會大大增加并發癥的風險，增加治療難度。

　　三、對另外一些腫瘤，放射治療和手術能夠達到同樣的疾病控制效果。但是由于放射治療的損傷小，可以保存器官功能，所以成為這些患者的優先選擇，如早期喉癌、上頸段食管癌等。

　　四、對于晚期腫瘤，除非存在需要手術解決的急癥，其他大部分情況不主張手術治療。因為病變范圍廣，局部手術無益于延緩疾病進程，不能延長患者的生存期，而且會帶來手術的相關風險，增加患者的痛苦。對于這些患者，應該以姑息治療為主，緩解癥狀，減輕痛苦。

　　誠然，手術治療是惡性腫瘤治療最主要的部分之一，但是隨著醫學的發展，對腫瘤的生物學行為的認識不斷深入，以及化學治療、放射治療、靶向治療的進步，腫瘤的治療模式也發生了悄然的變化。在面對惡性腫瘤的時候，一定要根據腫瘤的類型、分期以及患者的情況認真分析，選擇合適的治療方案，才能達到理想的治療效果。

　　腫瘤科副主任醫師 李德才