不少患者和他們的家屬在得到腫瘤診斷后，都希望盡早手術(shù)，徹底拿掉這個"壞東西"。如果醫(yī)生告知不能手術(shù)，他們就認(rèn)為少了治愈的希望而忐忑不安。實際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，已經(jīng)有充足的證據(jù)表明，很多腫瘤并不適合手術(shù)治療，不是所有腫瘤都需要"一把刀"。

　　一、有些惡性腫瘤的治療必須以藥物治療為主，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、絨毛膜癌等。顯而易見，這類非實體腫瘤是無法通過手術(shù)達到治療目的的，而藥物治療卻可能達到治療或長期存活的效果。

　　二、還有一些腫瘤由于自身生長的特點以及發(fā)生的器官、部位的特殊性，限制了手術(shù)的應(yīng)用，如鼻咽癌、宮頸癌。放射治療一直是治療鼻咽癌的優(yōu)選方法，多數(shù)鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域包括在照射野內(nèi)，局部控制效果好。目前通過放射治療已經(jīng)使鼻咽癌的總體5年生存率達到50% 以上。宮頸癌是放射治療成功應(yīng)用的另一個典范。早期宮頸癌手術(shù)和放射治療效果相當(dāng)，但是放療具有器官保存的優(yōu)勢。而對于Ⅱb期以上的中晚期宮頸癌，規(guī)范的治療手段就是放射治療，手術(shù)無法達到治療目的。即使進行手術(shù)治療，仍然需要術(shù)后放療，并且會大大增加并發(fā)癥的風(fēng)險，增加治療難度。

　　三、對另外一些腫瘤，放射治療和手術(shù)能夠達到同樣的疾病控制效果。但是由于放射治療的損傷小，可以保存器官功能，所以成為這些患者的優(yōu)先選擇，如早期喉癌、上頸段食管癌等。

　　四、對于晚期腫瘤，除非存在需要手術(shù)解決的急癥，其他大部分情況不主張手術(shù)治療。因為病變范圍廣，局部手術(shù)無益于延緩疾病進程，不能延長患者的生存期，而且會帶來手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險，增加患者的痛苦。對于這些患者，應(yīng)該以姑息治療為主，緩解癥狀，減輕痛苦。

　　誠然，手術(shù)治療是惡性腫瘤治療最主要的部分之一，但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對腫瘤的生物學(xué)行為的認(rèn)識不斷深入，以及化學(xué)治療、放射治療、靶向治療的進步，腫瘤的治療模式也發(fā)生了悄然的變化。在面對惡性腫瘤的時候，一定要根據(jù)腫瘤的類型、分期以及患者的情況認(rèn)真分析，選擇合適的治療方案，才能達到理想的治療效果。

　　腫瘤科副主任醫(yī)師 李德才