腰部軟組織損傷
時間:2012-04-13 11:41來源:求醫網
腰部除骨折脫位外,其損傷多屬于軟組織損傷范圍,其損傷機會之多,范圍之廣,與腰部的生理琦能和解剖特點有密切關系。北京東城中醫院
腰由5個腰椎和周圍堅強有力的肌肉、筋膜、韌帶等組成,有廣泛的運動范圍,可承受重大的負荷量,如提、搬、抬、舉、扛等繁重體力勞動,都以腰為中心。腰部損傷可影響生活和勞動。對腰的損傷部位,必須結合腰部的解剖學、運動功能、運動力學和生物力學來分析。北京東城中醫院
各腰椎借椎間盤間接地互相連接。腰椎間盤為纖維軟骨環,中央部分由有彈性的膠樣物質所填充,稱為“髓核”,可起到緩沖和穩定作用。各椎體的前后緣分別由前、后縱韌帶所保護和連接。椎板上、下緣有黃韌帶,棘突間有棘間韌帶,棘突上有棘上韌帶。腰椎體后方兩側由上下關節突呈矢狀位相互銜接,形成椎小關節。腰椎的內在穩定和平衡就是依賴這些組織來維持。
腰部外在穩定和平衡主要靠:(1)骶棘肌:是背部的最長肌,粗大有力,位于深層。起于骶骨后面及髂嵴后內緣,纖維分成3列:外,列稱“髂肋肌”,止于肋骨后面;中列稱“最長肌”止于各椎橫突直上至顳骨乳突;內列稱“棘肌”、“骶棘肌”、“脊柱豎肌”止于各椎棘突。(2)橫突肌:為腰部深層短肌,位于骶棘肌的深面,由多數斜行短肌組成,起于骶骨后和橫突,向上內斜行止于棘突。(3)腹肌:腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌、腹內斜肌。(4)腰方肌:位于髂骨和十二肋之間,在骶棘肌前面。
腰部肌肉是運動和力量的主要器官,經過長期訓練的舉重運動員,彎腰可舉起數百斤的重物,除完全依靠各組織、肌肉互相用力配合外,還與胸、腹內壓增高有密切關系。每當腰部用力時,都要屏住呼吸,使胸、腹腔的內壓增高,在腰部形成一個堅實的整體,加強腰部的穩定性。用力時若呼吸配合的不協調,亦可導致腰部軟組織損傷,故有“閃腰岔氣”之說。
腰部軟組織損傷有急性腰扭傷,慢性腰損傷,腰椎間盤突出癥,腰椎后關節損傷,腰肌勞損等。急性腰扭傷因用力抬重物,急劇扭閃,姿勢不正,呼吸不協調等原因引起的肌纖維的斷裂、出血。滲出、肌痙攣、腫脹等一系列的局部病理變化。慢性腰損傷是由于急性腰扭傷而失治,引起斷裂的肌纖維形成瘢痕,與周圍組織粘連,使血腫不得吸收而機化,影響肌肉的正常弛張活動所致;或勞動者長期處于一個姿勢或一個體位勞損所致。腰椎間盤突出是由于外傷等原因使纖維環與髓核同時變性或髓核脫出、椎間隙變窄、纖維環被擠而突出,導致壓迫神經根所致的腰、腿(坐骨神經)痛的疾病。腰椎后關節損傷亦稱“腰椎后關節紊亂癥”,是腰椎扭傷后而引起的關節輕度錯位、關節囊拉傷、腰椎后關節不穩等。
腰由5個腰椎和周圍堅強有力的肌肉、筋膜、韌帶等組成,有廣泛的運動范圍,可承受重大的負荷量,如提、搬、抬、舉、扛等繁重體力勞動,都以腰為中心。腰部損傷可影響生活和勞動。對腰的損傷部位,必須結合腰部的解剖學、運動功能、運動力學和生物力學來分析。北京東城中醫院
各腰椎借椎間盤間接地互相連接。腰椎間盤為纖維軟骨環,中央部分由有彈性的膠樣物質所填充,稱為“髓核”,可起到緩沖和穩定作用。各椎體的前后緣分別由前、后縱韌帶所保護和連接。椎板上、下緣有黃韌帶,棘突間有棘間韌帶,棘突上有棘上韌帶。腰椎體后方兩側由上下關節突呈矢狀位相互銜接,形成椎小關節。腰椎的內在穩定和平衡就是依賴這些組織來維持。
腰部外在穩定和平衡主要靠:(1)骶棘肌:是背部的最長肌,粗大有力,位于深層。起于骶骨后面及髂嵴后內緣,纖維分成3列:外,列稱“髂肋肌”,止于肋骨后面;中列稱“最長肌”止于各椎橫突直上至顳骨乳突;內列稱“棘肌”、“骶棘肌”、“脊柱豎肌”止于各椎棘突。(2)橫突肌:為腰部深層短肌,位于骶棘肌的深面,由多數斜行短肌組成,起于骶骨后和橫突,向上內斜行止于棘突。(3)腹肌:腹直肌、腹橫肌、腹外斜肌、腹內斜肌。(4)腰方肌:位于髂骨和十二肋之間,在骶棘肌前面。
腰部肌肉是運動和力量的主要器官,經過長期訓練的舉重運動員,彎腰可舉起數百斤的重物,除完全依靠各組織、肌肉互相用力配合外,還與胸、腹內壓增高有密切關系。每當腰部用力時,都要屏住呼吸,使胸、腹腔的內壓增高,在腰部形成一個堅實的整體,加強腰部的穩定性。用力時若呼吸配合的不協調,亦可導致腰部軟組織損傷,故有“閃腰岔氣”之說。
腰部軟組織損傷有急性腰扭傷,慢性腰損傷,腰椎間盤突出癥,腰椎后關節損傷,腰肌勞損等。急性腰扭傷因用力抬重物,急劇扭閃,姿勢不正,呼吸不協調等原因引起的肌纖維的斷裂、出血。滲出、肌痙攣、腫脹等一系列的局部病理變化。慢性腰損傷是由于急性腰扭傷而失治,引起斷裂的肌纖維形成瘢痕,與周圍組織粘連,使血腫不得吸收而機化,影響肌肉的正常弛張活動所致;或勞動者長期處于一個姿勢或一個體位勞損所致。腰椎間盤突出是由于外傷等原因使纖維環與髓核同時變性或髓核脫出、椎間隙變窄、纖維環被擠而突出,導致壓迫神經根所致的腰、腿(坐骨神經)痛的疾病。腰椎后關節損傷亦稱“腰椎后關節紊亂癥”,是腰椎扭傷后而引起的關節輕度錯位、關節囊拉傷、腰椎后關節不穩等。