近幾年由于糖尿病患者的血糖長(zhǎng)期不穩(wěn)定，或者沒有找到適合自己的治療方法，是很多患者患上糖尿病足并走上截肢的悲劇。那么糖尿病足患者到底能不能避免截肢?應(yīng)如何避免截肢的發(fā)生呢?

　　對(duì)癥治療

　　在治療壞疽的同時(shí)，應(yīng)采取積極糾酮、糾酸、糾正電解質(zhì)紊亂;抗心衰及抗肺部感染治療;糖尿病肢端壞疽患者由于大面積組織壞死，造成貧血、低蛋白頻發(fā)，要及時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白、血漿、懸浮紅細(xì)胞等，支持療法及對(duì)癥治療方法可以改善患者全身狀況，為壞疽治療奠定基礎(chǔ)。

　　抗感染

　　糖尿病足壞疽急性感染期臨床感染表現(xiàn)為紅、腫、溫度升高、痛、功能障礙。在糖尿病足壞疽急性感染期，強(qiáng)力抗感染是阻止病情發(fā)展的關(guān)鍵措施。理想的抗生素應(yīng)具有高度抗病原菌的活性，在感染部位能達(dá)到有效濃度，毒副作用小且不易導(dǎo)致耐藥菌株的出現(xiàn)。

　　營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

　　感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)病變?cè)谔悄虿∽惆l(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。因此，臨床上在控制血糖的同時(shí)，應(yīng)積極治療糖尿病神經(jīng)病變。在改善循環(huán)的同時(shí)，可以使用輔酶型維生素B12(如甲鈷銨)和抗氧化劑(如a-硫辛酸)等。

　　改善微循環(huán)

　　針對(duì)糖尿病足肢端缺血、微循環(huán)障礙的病理改變，重新恢復(fù)足部循環(huán)是貫穿糖尿病足治療全過(guò)程的重要一環(huán)。重新恢復(fù)足部循環(huán)的方法，從內(nèi)科醫(yī)師角度可以給予微循環(huán)改善劑和血管擴(kuò)張劑改善循環(huán)和高壓氧治療等。

　　血糖控制

　　對(duì)于重癥壞疽或重度感染是要停用口服降糖藥，接受胰島素治療。同時(shí)注意糖尿病足壞疽急性感染期存在胰島素抵抗，胰島素用量較大，感染控制后胰島素要盡快逐漸減量，避免低血糖發(fā)生。

　　治療局部壞疽

　　①對(duì)于糖尿病肢端壞疽患者(濕性、混合性和干性合并感染的)，采用“一消、二減、三清除”的方法：首先消炎，使局部的紅腫消退、局限;然后在局部波動(dòng)處，張力最大、低位處切開減壓、減張;再清除隔膜，充分引流膿液，同時(shí)分次清除壞死的組織。②延期切除縫合，于感染完全控制，肉芽組織紅潤(rùn)后進(jìn)行，包括傷口的再次清創(chuàng)和進(jìn)一步骨切除，然后閉合傷口。③在清創(chuàng)的基礎(chǔ)上，局部濕敷硫酸阿托品促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、紅潤(rùn)、豐滿，為上皮組織生長(zhǎng)和植皮創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。④擇期行部分前足骨切除術(shù)。