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宮頸疾病并非真的糜爛
時間:2012-03-28 13:41來源:求醫網
宮頸疾病是婦女的多發病和常見病。文獻報道,在已婚已育婦女中,其發病率高達40%~60%。宮頸疾病的確切原因尚不清楚,其發病相關因素有宮頸外傷、感染等。宮頸疾病可引起白帶增多、血性白帶或性交后出血,以及腰酸下墜等,影響生活和工作。
宮頸疾病并非真的糜爛
誤區1——有性生活才會患宮頸疾病
目前,關于宮頸疾病的真正病因尚不清楚,一般認為宮頸局部機械性刺激或損傷,如分娩、人工流產或性生活過于頻繁可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞,宮頸局部抵抗力降低,易引起宮頸炎癥。但是,臨床發現,沒有性生活的女性,仍然存在宮頸疾病,有時甚至是重度糜爛。沒有性生活史,不等于不會發生宮頸疾病。因此,對于未婚,或無性生活的女性,如果有持續性白帶增多,或伴有顏色、質地的改變,則應到婦科門診就診,以查明原因,及時治療。
誤區2——長期宮頸重度糜爛會癌變
許多患有宮頸疾病的女性都擔心是否會發生宮頸癌,認為宮頸疾病越重,時間越長,越容易發生宮頸癌。理論上講,宮頸疾病是宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致,而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發生異常增生,主要原因是高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致。二者的發病因素和發病機制不同,病理變化也不同。因此,單純的宮頸疾病,如不合并HPV感染,并不會導致宮頸癌的發生。
需要提醒宮頸疾病女性,在進行婦科檢查時,應行宮頸脫落細胞學檢查,初步除外宮頸癌的可能。因為,僅憑婦科檢查很難區分早期宮頸癌和宮頸疾病。有條件者,在行宮頸脫落細胞學檢查的同時,應行HPV檢測。
誤區3——宮頸疾病治療需陰道沖洗
女性陰道黏膜表面是鱗狀上皮,它受到女性性激素的影響,發生著周期性脫落,具有保護作用。同時,鱗狀上皮細胞能分泌糖原,糖原被寄生于陰道內的乳酸桿菌分解為乳酸,從而保持陰道內酸性環境,遏制細菌的生長與繁殖。
宮頸疾病并不是細菌感染引起的,如果應用消毒、殺菌、止癢、消炎類的洗液來沖洗陰道,可能會破壞陰道本身的保護屏障,不但對宮頸疾病無益,而且可能引起陰道局部微環境改變,造成繼發感染。因此,宮頸疾病無需應用陰道局部沖洗液。
誤區4——宮頸疾病可治愈
目前,國內治療宮頸疾病應用最廣泛的方法是物理治療。通常認為物理治療能夠治愈宮頸疾病。實際上,在病因不清楚的情況下,無論何種保守治療手段,都不可能完全長期的治愈宮頸疾病。臨床上,經常遇到宮頸疾病物理治療后,糜爛區變光滑(柱狀上皮被鱗狀上皮取代),但經過一段時間,宮頸疾病可能又出現了。究其原因,無論應用微波、電熨、激光或冷凍的方法,其原理均是破壞糜爛面的柱狀上皮,使其壞死、結痂脫落,新生鱗狀上皮長入,達到“治愈”。如果真正的病因不祛除,宮頸疾病就可能再發生。
宮頸疾病是生理變化
目前認為宮頸疾病不是炎癥,即不是病理學意義的上皮缺失和炎癥反應,而是宮頸柱狀上皮移位,屬宮頸生理變化之一,不是病理改變。之所以說宮頸疾病不是病理改變,是因為:一、陰道鏡下觀察糜爛面是完整的柱狀上皮,因柱狀上皮為單層,其下的間質呈紅色,故肉眼觀為紅色糜爛樣,但并非真正的糜爛。二、此種改變與宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界移位有關。陰道鏡下觀察到的宮頸疾病是鱗柱交界轉化區。
確診后并非都要治療
基于以上新的觀念,對宮頸疾病的治療也有新的觀點。只有淋巴細胞及漿細胞浸潤,才被認為是病理學意義的慢性宮頸炎。當無病原微生物感染時,宮頸疾病可無臨床癥狀,或僅表現為分泌物增多,不需進行治療。糜爛常伴隨炎癥,針對病因、病原體治療后,癥狀多可自行消失。具體治療建議如下:
宮頸疾病并非真的糜爛
誤區1——有性生活才會患宮頸疾病
目前,關于宮頸疾病的真正病因尚不清楚,一般認為宮頸局部機械性刺激或損傷,如分娩、人工流產或性生活過于頻繁可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞,宮頸局部抵抗力降低,易引起宮頸炎癥。但是,臨床發現,沒有性生活的女性,仍然存在宮頸疾病,有時甚至是重度糜爛。沒有性生活史,不等于不會發生宮頸疾病。因此,對于未婚,或無性生活的女性,如果有持續性白帶增多,或伴有顏色、質地的改變,則應到婦科門診就診,以查明原因,及時治療。
誤區2——長期宮頸重度糜爛會癌變
許多患有宮頸疾病的女性都擔心是否會發生宮頸癌,認為宮頸疾病越重,時間越長,越容易發生宮頸癌。理論上講,宮頸疾病是宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代所致,而非真正的糜爛。而宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發生異常增生,主要原因是高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致。二者的發病因素和發病機制不同,病理變化也不同。因此,單純的宮頸疾病,如不合并HPV感染,并不會導致宮頸癌的發生。
需要提醒宮頸疾病女性,在進行婦科檢查時,應行宮頸脫落細胞學檢查,初步除外宮頸癌的可能。因為,僅憑婦科檢查很難區分早期宮頸癌和宮頸疾病。有條件者,在行宮頸脫落細胞學檢查的同時,應行HPV檢測。
誤區3——宮頸疾病治療需陰道沖洗
女性陰道黏膜表面是鱗狀上皮,它受到女性性激素的影響,發生著周期性脫落,具有保護作用。同時,鱗狀上皮細胞能分泌糖原,糖原被寄生于陰道內的乳酸桿菌分解為乳酸,從而保持陰道內酸性環境,遏制細菌的生長與繁殖。
宮頸疾病并不是細菌感染引起的,如果應用消毒、殺菌、止癢、消炎類的洗液來沖洗陰道,可能會破壞陰道本身的保護屏障,不但對宮頸疾病無益,而且可能引起陰道局部微環境改變,造成繼發感染。因此,宮頸疾病無需應用陰道局部沖洗液。
誤區4——宮頸疾病可治愈
目前,國內治療宮頸疾病應用最廣泛的方法是物理治療。通常認為物理治療能夠治愈宮頸疾病。實際上,在病因不清楚的情況下,無論何種保守治療手段,都不可能完全長期的治愈宮頸疾病。臨床上,經常遇到宮頸疾病物理治療后,糜爛區變光滑(柱狀上皮被鱗狀上皮取代),但經過一段時間,宮頸疾病可能又出現了。究其原因,無論應用微波、電熨、激光或冷凍的方法,其原理均是破壞糜爛面的柱狀上皮,使其壞死、結痂脫落,新生鱗狀上皮長入,達到“治愈”。如果真正的病因不祛除,宮頸疾病就可能再發生。
宮頸疾病是生理變化
目前認為宮頸疾病不是炎癥,即不是病理學意義的上皮缺失和炎癥反應,而是宮頸柱狀上皮移位,屬宮頸生理變化之一,不是病理改變。之所以說宮頸疾病不是病理改變,是因為:一、陰道鏡下觀察糜爛面是完整的柱狀上皮,因柱狀上皮為單層,其下的間質呈紅色,故肉眼觀為紅色糜爛樣,但并非真正的糜爛。二、此種改變與宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界移位有關。陰道鏡下觀察到的宮頸疾病是鱗柱交界轉化區。
確診后并非都要治療
基于以上新的觀念,對宮頸疾病的治療也有新的觀點。只有淋巴細胞及漿細胞浸潤,才被認為是病理學意義的慢性宮頸炎。當無病原微生物感染時,宮頸疾病可無臨床癥狀,或僅表現為分泌物增多,不需進行治療。糜爛常伴隨炎癥,針對病因、病原體治療后,癥狀多可自行消失。具體治療建議如下: