肝硬化癥狀
時間:2012-05-14 14:01來源:求醫網
肝硬化癥狀有哪些?杭州同濟醫院肝病專家介紹說:肝硬化的起病與病程發展一般均較緩慢,可隱伏3-5年或十數年之久,其臨床癥狀可分為肝功能代償與失代償期,但兩期分界并不明顯 或有重疊現象。
1、肝功能代償期的臨床表現:大部分患者無癥狀或癥狀較輕,可有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹隱痛和腹瀉等癥狀。其中以乏力和食欲不振出現較早,且較突出。上述癥狀多呈間歇性,因勞累,生氣或伴發病而出現,休息后可緩解。
2、肝功能失代償期的臨床表現:有明顯的癥狀出現,主要有兩大類癥狀:①肝功能損害引起的血漿蛋白降低,水腫,腹水,黃疸,肝性 腦病等;②門靜脈高壓所引的側支循環形成,包括脾腫大,脾功能左進及腹水。
(1)主要癥狀:①食欲減退:不想吃飯,有時惡心、嘔吐;②體重減輕,為多見癥狀,主要是進食少,消化功能及吸收功能障礙,體內 蛋白合成減少所致;③疲倦乏力:主要原因是進食的熱量不足,糖、蛋白質、脂肪等中間代謝障礙,致使能量產生不足,肝功能損害或膽汁排 泄不暢,血中膽堿酶減少,影響神經,肌肉的正常生理功能;乳酸轉化為肝糖原過程障礙,活動后,肌肉內乳酸蓄積過多;④腹瀉:多見多由 腸壁水腫,腸道吸收不良所致。⑤腹痛:多在上腹部,為陣發性;⑥腹脹:為常見癥狀,可能由低血鉀癥,胃腸脹氣,腹水和肝脾腫大所致。 ⑦出血:見牙齦出血,鼻出血,皮膚粘膜有紫斑或出血或有嘔血。
(2)體征(即通過望、觸、叩、聽新發現特征)
①面色較病前黝黑;
②黃疸:出現黃疸表示肝細胞有明顯損害;
③發熱:約有1/3的 患者出現不規發熱,可能是肝臟不能破壞致熱性激素所致,此發熱抗菌素治無效。
④腹壁靜脈怒張:由肝門脈高壓所致。
⑤腹水:腹水是肝硬化發展晚期的表現,在出現前常先有腸脹氣。
⑥脾腫大:一般為中度腫大,但有時可為巨脾。伴有消化道出血時,脾臟可暫時縮小。
⑦肝臟情況:一般肝臟縮小,變硬,但肝內有脂肪浸潤時,肝臟不一定縮小變硬。
⑧內分泌功能失調的表現:因促性腺激素分泌減少,可致男性睪丸萎縮,乳房發育和陰毛稀少,女性月經過少或閉經、不孕等。雌激素過 多而產生蜘蛛痣、肝掌等。
⑨營養缺乏的表現:如消瘦、貧血、皮膚粗糙、水腫、舌光滑、口角炎等。
(3)肝硬化時全身其他表現:有消化性潰腸病、膽石癥、慢性膽囊炎、門靜脈高壓性腸病,糖耐量異常,糖尿病,低血糖,肝性腦病,肝腎綜合癥等。