病例導讀：10歲的婷婷文文靜靜，但是注意力不集中，學習困難，做事拖拉，好動，家里就她這一個小孩，家人對培養她抱有很大希望，孩子怎么回事呢?

　　【病例】

　　多動癥注意力難集中

　　孩子自小就比較文靜，上課注意力不能集中，老師講課似聽非聽，心不在焉。做作業既慢又差，學習困難，辦事效率很低。不愛與人交流。患兒獨生子，剖腹產，小時受過驚嚇，其父小時有多動癥狀。

　　體驗：發育正常，神志清晰，營養中等，頭顱及五官無異常，雙肺呼吸音清，心率82次/分，無雜音。翻手試驗(—)，點指試驗(±)指鼻試驗(±)。注意力測試：重度不集中，智商：95。

　　診斷：多動癥，診斷依據：1、注意力不集中，2、驚嚇史，3智商正常，學習困難。

　　【醫生解析】

　　一、多動癥兒童緣何注意力差?

　　注意的活動過程分為三個環節：注意的選擇、維持和轉移。注意力的強度、穩定性和范圍體現了心理活動對一定對象的指定和集中的程度，而多動癥兒童的注意活動過程往往發生障礙，注意力不能高度集中，注意時間短暫，注意不穩定，范圍狹窄且容易分心，不善于分配注意力，這也是其主要特點。

　　注意的選擇性差：

　　注意分為無意注意和有意注意，多動癥兒童無意注意占優勢，對周圍環境的變化、出現的新的刺激容易引起反應，該有意注意的事物卻看不到。他們在家做作業時，總會聽大人的談話，窗外的吵鬧聲;上學路上也會被商店的玩具吸引，忘記上學。他們的注意力是不自覺的、無目的的，見到什么就去看、去做，不知道去辨別到底應不應該做。

　　注意難以維持：

　　注意不能高度集中，保持時間短暫。兒童上學以后，學習對他們來說是一件持久而艱苦的勞動，沒有興趣是不行的，上課專心聽講、按時完成作業是必須要做到的，這需要注意力高度集中，不能再像過去那樣貪玩了。但是，多動癥兒童的學習主動性和自覺性很差，上課小動作不斷，作業得讓父母督促。同時，他們的注意力也難以持久，一般對10-12歲的學生來說保持40分鐘連續學習并不困難，而多動癥兒童很難做到這一點。

　　注意的轉移性差：

　　多動癥兒童的注意范圍比較狹窄，掌握的數明顯少于一般兒童，而且注意穩定性差，難以保持注意力，他們不能掌握和理解課文的全部內容，學習成績波動也很大。這反映出他們的注意廣度不夠，注意力不穩定，并不是所致。同樣，他們的協調性很差，不善于分配注意力，極易分心。完成某項任務需要眼、耳、腦、手分別控制并相互配合，如上課時眼要看書、黑板，耳要聽講，又要動腦思考，動手做筆記，這時他們會顯得手忙腳亂、無所適從。

　　二、多動癥兒童的記憶

　　記憶包括識記、保持和回憶三個基本階段，多動癥兒童識記過程的速度較慢，記憶保持的時間較短，容易遺忘，記憶的再認不夠準確，不夠穩定，對識記材料的選擇、加工和分類能力較弱。

　　記憶分為無意識記憶和有意識記憶。學齡前兒童的記憶以無意識記憶和機械記憶為主，學齡兒童的有意識記憶已有很大發展。但是患有多動癥的兒童在記憶的速度和時間、穩定性等方面會發生障礙。

　　記憶速度緩慢，保持時間短暫：記憶的形成是建立在注意的基礎上，先得把注意到的東西感知才能進入記憶，這時的記憶也只能是短時記憶，只有注意不斷持續反復才能形成長期記憶。多動癥兒童注意力不能集中起來，不能專心聽講，所以對知識的掌握也就緩慢，背課文也要花費比一般兒童多得多的時間。有時多動癥兒童對識記材料也能在短時間內記住，但是印象不深，容易忘記，對老師講的內容、布置的作業都難以保持長時間記憶，學習成績自然也就很差了。

　　記憶的再認不準確，不穩定，選擇分類能力較弱：多動癥兒童的記憶不穩定，不牢固，對學過的東西記得不全面，再認時漏洞百出，前后顛倒，有時記著的也會突然忘記。如平常能背出的課文到課堂上便背不上來了，平時能記憶的公式，考試時就用不上了。多動癥兒童記憶的選擇、加工、分類能力較弱，不會有選擇地記住重要的東西，對形象直觀的東西能夠靠機械記憶記住，但那些抽象、間接的記憶內容則發生困難。如數字題一般套用公式的計算困難不大，但遇到應用題就理解不了;背誦課文只背誦原文還行，讓復述段落大意就抓不住要點，困難重重了。