1、內口底一定要徹底切除，包括肛瓣、肛竇、肛腺、部分內括約肌，及內口潰瘍與周圍瘢痕組織全部切除。因為內口處理的好壞，是關系到肛瘺能否徹底治愈的重要環節!

　　2、內口切除后，還要向上適當延長切口0.5--1.0厘米，深度與瘺道適應為宜。

　　3、內口如果在母痔區的話，在切除內口的時候應該結扎內痔，這樣可以預防術后大出血，切記。

　　4、瘺道內注入美藍等色素后，應注意肛瘺是否只有一個內口，或與臨近的幾個肛竇相通。

　　手術時凡有漏色的肛竇，應一慨全部切除，但也要注意色素液不宜注入太多，以免出現假象或感染!

　　還有一類病人，專家會采用另一個方法，但愿會給大家有所幫助!

　　因為有一部份肛瘺病人不是急性或者亞急性期的時候來就診，也就是說他來看病的時候瘺管是完全封閉的，專家會在肛瘺外口處找到瘺管，順瘺管將瘺管組織完全剔除，當然包括內口一起剔除，再擴大創口引流，此方法適用于外口距肛緣5厘米以內的患者。如果比較遠的或者是復雜性肛瘺可以在你確定瘺管的位置下 (復雜性肛瘺先打到主干瘺管)另開一個口，按上述方法剔除就行，而遠端搔刮引流。

　　補充三點：

　　(1)瘺管碘油造影的準確性很差，平面片不直觀，加之碘過敏等原因，目前漸趨淘汰。MRI和腔內B超是發現肛瘺走向、位置、內口所在的很好方法，較精確。

　　(2)手術前或手術時的肛門鏡檢查也很重要。通常內口部肛竇凹陷加深，充血，或有分泌物流出。結合指診、探針檢查的話意義更大。

　　(3)內口未必都是貫通的，封閉者較多。多種方法互參確認內口，可提高準確性。

　　商討兩點：

　　(1)專家認為肛瘺沒有必要待瘺管全部形成后再作治療手術，可以在急性膿腫期或切開排膿后任何時間進行，前提是內口明確并且有把握處理好。術后并發癥的出現主要與技術和對治療原則的把握有關，與瘺管壁是否形成無關。

　　(2)“內口切除后，還要向上適當延長切口0.5--1.0厘米，深度與瘺道適應為宜。”其實沒有必須延長這么多，那樣做損傷大且容易出血。通常采用的是結扎內口處兩邊緣粘膜(連同兩側的肛竇)的方法。