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河南公安醫院(微創骨科)

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脊髓型頸椎病

時間:2012-09-28 14:30來源:求醫網

  脊髓型頸椎病, 頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或者其他原因造成頸椎椎管狹窄,脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導功能障礙者。有的以上肢開始發病,向下肢發展;有的以下肢開始發病,向上肢發展。主要表現為走路不穩、四肢麻木、大小便困難等。


  醫院骨科專家說,脊髓型頸椎病的發病率占各型頸椎病的10%-15%。臨床上不是每例頸椎病都會發展為脊髓型,況且大部分脊髓型頸椎病也是可以治療的。但發病期間要防止走不穩而摔傷。脊髓型頸椎病引發雙腿痛,根據間歇跛行,主訴與客觀檢查不相符,頸部后伸受限及疼痛三大特點,本病可明確診斷,個別困難者可做CT掃描、核磁共振或脊髓造影檢查,便可一目了然。


  脊髓型頸椎病是指頸椎間盤向后突出,椎體后緣骨刺,黃韌帶肥厚,椎管狹窄,椎體滑移等原因對脊髓的直接壓迫,或者由于交感神經的刺激,導致脊髓血管痙攣等因素造成脊髓變性壞死,并由此引起的以肢體功能障礙為特點的癥候群。脊髓型頸椎病中又分為中央型和周圍型兩種,中央型的發病從上肢開始,向下肢發展;周圍型的發病是從下肢開始,向上肢發展。為此不難看出,脊髓型頸椎病中的周圍型是引起腿痛的根本原因。因其脊髓雙側受壓,故其臨床表現主要是緩慢的進行性雙下肢麻木、發冷、疼痛和走路不穩、步態笨拙、發抖、無力等。


  有的患者訴說如“踩棉花感”,頭重腳輕、搖搖欲倒。發病初期常是間歇性,勞累行走過多等可使癥狀加劇。少數病人猛然仰頭時感到全身麻木,雙腿發軟,甚至摔倒。隨著病程發展,癥狀可逐漸加劇并轉為持續性,表現為不全痙攣性癱瘓,以致臥床不起,甚至呼吸困難。膀胱、直腸括約肌癥狀也較常見,多表現為尿急、尿頻、排尿無力、大便無力,個別病人有性功能障礙,亦可表現為四肢癱、三肢癱、偏癱、交叉癱等多種亞型。

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