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鄭州和諧醫院

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乳腺癌治療

時間:2012-08-06 14:24來源:求醫網

  乳腺癌治療術無論豎切口、橫切口還是斜切口,里面的操作是差不多的,只有依靠切口作為解剖標志的醫生會轉向。但是,不同的切口對皮瓣的松緊要求不太一樣,縫合后張力最高點的位置也稍有不同,因此切口的弧度會有差別。

  縫合時皮瓣的松緊實際上是切口決定的,許多醫生采用術前掐起腫瘤兩側皮瓣對合,來判斷切除的寬度,但是經常會出現切除過多,皮瓣張力高的情況。說明這種方法并不十分可靠。為什么明明術前感覺挺好,且完就不夠了哪?第一、僅僅掐住中心,以為中間夠了兩邊就沒問題,實際上中間夠了是使用了兩邊皮膚的擴展潛力,當兩邊皮膚自己也需要擴展縫合時,無力支援中間,它就不夠了。第二、僅僅兩指能夠對合是不夠的,中間的組織厚度要減去,緊貼在胸壁上比蓋在胸壁上需要更多的皮膚。第三、縫合本身也要用掉一些寬度。第四、與感覺不同,瘦人的皮膚潛力比胖人小,可能與皮瓣切除的組織更少、保留的層次更多有關。第五、由于梭形切口兩側弧度并不對稱,你掐得正好的兩點,不一定就會縫在一起。

  怎樣才能更準確一點哪?

  積累經驗當然是個辦法,但是現在怎么辦?可以試一試這個辦法。

  畫好切口后,經切口兩端、乳頭、腫塊另加一條中間線并向兩端延長。將雙手的手指分別壓在切口線一側,向內推。如果切口線可被整體推過中間線,就算合格。如果不到并且受腫塊影響切口不能繼續向內,可適當調整切口弧度,然后分別將外側切口線下部向內推,內側上部向外推,可同時過線也可。

  微創小切口不推薦使用。

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