急性痢疾發生腹瀉，臨床最為典型的是大便呈膿血便或膿便，天天大便次數少則數次，多則20—30次，每次排便前伴有腹痛，便后腹痛減輕。有里急后重現象，也就是想拉而拉不出的覺得怎么樣，很痛苦。常有忽然高熱、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，重癥的可導致水電介質平衡紊亂及酸中毒。
急性菌痢病變常累及整個結腸，尤其是以乙狀結腸和直腸最為顯著。嚴重時，全部大腸及回腸下段均被波及。呈急性彌漫性纖維蛋白性滲出性炎癥，粘膜彌漫性充血、水腫，腸腔內含粘液血性滲出液，粘膜壞死部位形成許多不規則淺表潰瘍。
一般治療：高熱、腹瀉頻繁、腹痛劇烈時，應對癥治療。脫水時采用口服補液：葡萄糖20g，氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g或枸櫞酸三鈉2.9g，氯化鉀1.5g，加溫開水至1000m1。脫水明顯者給予靜脈補液，酸中毒時，應給堿性溶液。
抗菌治療：根據當時、具體情況選擇藥物，亦可中藥調理菌群和濕熱體質，公認：菌痢涼血湯。
注意事項
急性期病人的餐具、衣被應煮沸消毒，尿糞等應加排泄物量的1/10的漂白粉攪拌后放置2小時再棄去。連續2次糞便細菌培養陰性才能解除隔離。
急性期病人應臥床休息，以流質、稀飯、面條為主，忌食生、冷，油膩及刺激性食物。
腹瀉量多導致失水者，應多飲水，口服補液、鹽溶液，嚴重脫水者考慮靜脈補液。