無痛性甲狀腺炎的一些常識
無痛性甲狀腺炎又稱為無癥狀性甲狀腺炎、靜息性甲狀腺炎、產后無痛性甲狀腺炎等。其特征為甲狀腺一過性、無痛性腫大及暫性甲狀腺功能異常;病程約0.5~1年，發病至好轉一般經過甲亢、甲減和甲狀腺正常三個階段。因其甲狀腺腫無疼痛，故稱為無痛性甲狀腺炎。
無痛性甲狀腺炎的分類：
可分為產后型無痛性甲狀腺炎及散發型無痛性性甲狀腺炎兩種。產后型無痛性甲狀腺炎由Amino于1976年首先提出，與妊娠及分娩關系密切，稱為產后甲狀腺炎;流產后也有發生產后甲狀腺炎的報告。散發型無痛性甲狀腺炎可發生于4.8~93歲的各年齡組，與多數甲狀腺疾病一樣，女性較男性多見。分布廣泛，美國、加拿大、歐洲(尤其是瑞典)筆日本都有許多報道。
無痛性甲狀腺炎的病因：
無痛性甲狀腺炎的確切病因及發病機制尚未明了。許多研究提示無痛性甲狀腺炎可能是一種自身免疫性甲狀腺疾病。本病多與其他自身免疫性疾病如Ⅰ型糖尿病、自身免疫性溶血性貧血、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等并存或先后發生。
病理分析：
本病的主要病理改變是淋巴細胞浸潤，可使甲狀腺濾泡受損，甲狀腺攝碘能力下降，膠體外溢使貯存的甲狀腺激素大量釋放進入血循環，臨床出現甲亢的癥狀。隨著炎癥過程的進展，貯存的甲狀腺激素耗竭，而甲狀腺又無能力合成新的甲狀腺激素，甲亢癥狀緩解或消失，約一半患者臨床和實驗室檢查呈現甲減，另一半患者甲狀腺功能可處于正常水平。在甲減期間，TSH升高，血清T3、T4水平降低。
無痛性甲狀腺炎典型病程包括三個連續階段：
(1)甲亢階段：甲亢癥狀發生較早，一般在產后1~3個月內即出現，持續約1~2個月。可呈輕、中度甲亢表現：
①表現為高代謝狀態如乏力、消瘦、食欲增加、心悸等及神經系統癥狀如怕熱多汗、緊張、焦慮、注意力不集中、記憶力下降、震顫等，尤以心悸與疲乏較具特征性;由于交感神經張力增高，可有竇性心動過速。眼瞼閉合延遲、兩眼凝視、腱反身活躍。無突眼及腔前粘液水腫(原患Graves病者除外)。
②甲狀腺輕、中度腫大，幾乎都是兩側對稱性腫大，質地較硬，無自發性疼痛及觸痛，這與亞急性甲狀腺炎有明顯區別。甲亢階段持續1~2個月后自然緩解，約2/3的患者就此痊愈。甲亢持續2個月以上者，往往癥狀較明顯，且可出現精神癥狀，甚至出現產后精神病。
(2)甲減階段：甲亢緩解后有1/3的患者經短暫的功能正常階段進展為甲減。
可能是甲亢癥狀輕微、短暫未被注意的緣故，1/4患者可不出現甲亢而直接出現甲減。甲減一般出現在產后3~6個月，表現為怕冷、疲乏、嗜睡，思維及行動遲緩，情緒壓抑，可伴有閉經、子宮出血、泌乳綜合征等。此階段甲狀腺體積常明顯腫大。甲減一般持續2~4個月。
(3)恢復階段：甲減一般在5~10個月內可自行緩解而完全恢復正常，但有25%~30%的患者可在發病3~4年后仍有甲減表現，長期性甲減的發生率約為3.5%。腫大的甲狀腺均可縮小，但一半患者不能恢復至正常大小。