老年甲亢的診斷要點是什么 甲亢誤診怎樣避免
老年性甲亢與年輕人是有所區別的,因為老年性甲亢未必都像年輕人那樣典型,又常與其他疾病的癥狀交叉混淆在一起,使人難以分辨。在臨床上,有相當一部分甲亢病人沒有激動多疑、焦躁不安、失眠震顫、怕熱多汗、心悸、食欲亢進、眼球凸出、甲狀腺腫大等典型的高代謝征候群。相反,他們卻表現為抑郁寡言、沉寂多眠等淡漠癥狀。
老年性甲亢還有一些別的癥狀表現,一旦出現這些癥狀表明可能會患有甲亢,例如:有的患者飲食不多卻頻繁腹瀉、面容憔悴、骨瘦如柴,甚至出現惡液質,常被家人和醫生懷疑是否得了惡性腫瘤;有的病人頻繁出現原因不明的心律失常、心絞痛甚至心衰,被當做冠心病、心衰治療;還有的病人長期發熱、周身酸痛、疲乏無力找不到原因。
其實,診斷甲亢只要醫生提高警惕,耐心細致地詢問病史和進行嚴格的體格檢查,認真分析病情,仔細加以甄別,就不難發現甲亢的蛛絲馬跡。比如上述那位病人,雖沉默寡言、抑郁寡歡、性情孤僻,似乎與甲亢不著邊際,倒更像老年抑郁癥,但患者極度消瘦,腱反射異?;钴S,反射時間縮短且血壓增高,脈壓差過大,心前區憋悶疼痛,心慌氣短等癥狀呈持續性而非發作性,心電圖心肌缺血改變不大、血脂不高等皆與抑郁癥、冠心病等不吻合。這些疑點提示患者可能患有甲亢,再結合甲狀腺功能測定,診斷淡漠型甲亢并不難。
甲亢誤診怎樣避免?對于甲亢這種疾病,相信大家都不是很陌生。甲亢誤診的案例并不在少數,如何避免甲亢的誤診已經成為患者普遍關心的問題。
甲亢誤診怎樣避免
一、就病人而言,首先要了解本病的特點,對身體出現的不適和較小的變化不要麻痹大意,應及早就區,并盡可能地提供比較全免、系統的病史,要根據癥狀出現的時間先后和輕重、分主次地提供給醫生:而醫生在詢問病史時要有耐心,避免草率從事,要認真、全面、細致地聽取病人敘述,同時邊聽邊分析,抓住主要矛盾。
二、無論什么年齡的患者,如有以下情況時,應當認真細致地檢查:無明顯原因的低熱、出汗:間斷及持續心功過速或心律不齊;雙眼裂增寬,眼球突出;有饑餓感或大便次數增多;突然消瘦、心煩、情緒不穩定;血壓升高或周期性麻痹;甲狀腺腫大或局部血管雜音、搏動明顯。
三、甲亢病人出現的癥狀無論輕重,一旦山現都會呈越來越嚴重的發展,只要沒有進行針對性的治療,一般不會好轉,也不會表現為時好時壞,這種情況出現可能與精神和注意力有關。
四、病人出現有關的癥狀表現時,應當立即做血清T3、T4測定,同時做甲狀腺彩色多普勒,觀察局部血流,并做心電圖檢查,確定心律是否正常,以及復查肝功能變化,只要及時測定T3、T4和進行上述輔助檢查后,確診并不出難,關鍵在于要想到本病才能避免誤診。