患者咨詢:我是乙肝攜帶者,男26歲,一直以來肝功都比較正常,是大三陽。請問攜帶者會不會發展成肝硬化、肝癌啊?
患者還要查一下乙肝病毒定量,如果病毒總體含量高,持續時間長,說明病毒復制活躍,對肝臟危害大,其發展成肝硬化、肝癌的幾率也高,要積極進行抗病毒治療,以減少肝硬化、肝癌的發生,患者年輕,要密切觀察。
患者咨詢:乙肝大三陽肝功能正常需要治療嗎?
“大三陽”者應進行保肝、抗病毒和抗肝纖化治療。保肝和抗肝纖化治療適合于所有“大一陽”病人,但所有“大三陽”病人是不是都要進行抗病毒治療呢?答案是否定的。只有那些轉氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的。因此,對那些肝功能正常或基本正常的“大三陽”,特別是通過垂直傳播獲得感染者,我們并不主張進行抗病毒治療。
乙肝病毒攜帶者表現為大三陽,肝功能正常,大多可以穩定在這一階段,預后良好,一般不須治療,此時用較難奏效,多主張調養和隨訪相結合,勞逸相結合,不主張過多用治療和一味要求三陽轉陰,各種抗病毒物可能都難以有所作為。
無論是乙肝大小三陽患者,只要其肝功能正常,多主張調養和隨訪相結合,定期復查肝功能、乙肝五項、HBV-、肝臟B超等檢查。如果檢查肝功不正常,HBV陽性,有臨床癥狀,提示慢性肝炎活動期。此類患者需到醫院接受保肝或抗病毒治療。