痛風的起因是血尿酸過多,按高尿酸血癥形成的原因,可將痛風分為原發性和繼發性兩類。在此基礎上,根據尿酸生成和代謝情況,又可進一步分為生成過多型和排泄減少型。那么痛風的治療有哪些呢?
一、痛風的治療——急性期的治療
1、秋山仙堿,首次1mg0.5mg/次,1次/h,直至癥狀緩解,或發生胃腸道瓜或達最大量6mg/d為止;第2天始0.5mg/次,每日2~3次,維持數日后停藥。注意白細胞減少,肝功能損害等不良反應。
2、非甾體抗炎藥:
(1)吲哚美辛苦(消炎痛),25mg/次,每日3次。
(2)扶他林,25~50mg/次,每日3次。
(3)其他如奇諾力、芬必得、布洛芬、萘普生、炎痛喜康等均可選用。
3、糖皮質激素:當上述藥物對于痛風的治療無效或不能耐受時采用,不宜長期用,療程2~3天。潑尼松5~10mg/次,每日3次。
二、痛風的治療——間歇期和慢性期的治療
目的是血尿酸控制在正常范圍,預防痛風急性發作,減少并發癥的發生。
1、排尿酸藥:適用于血尿酸水平高,腎功能尚好的病人,應堿化尿液,多飲水。
(1)羧苯磺胺,商品名丙磺舒,250mg/次,每日2次,2周后增至500mg/次,每日3次數。少數病人可有發熱、皮疹、胃腸道反應及痛風急性發作不良反應。
(2)苯磺唑酮,50mg/次,每日2次,逐漸增至100mg/次,每日3次。適用于難治病例,與丙磺舒有協同療效,消化性潰瘍病人慎用。
(3)苯溴馬龍,25mg/次,每日1次,逐漸增至10—100mg/d。其降尿酸作用更強,具有毒性低、不影響肝腎功能的優點。
2、遏制尿酸生成藥:適用于尿酸生成過多,用排尿酸藥無效或過敏,腎功能減退或有尿路結石者,與排尿酸藥有協同作用,不良反應有發熱、皮疹、胃腸道反應、肝功能和骨髓損害。
另嘌呤醇,口服,100~200mg/次,每日3次。
三、痛風的治療——腎臟結石的治療
1、攝入大量液估,至少3L/d。
2、堿化尿液,口服碳酸氫鈉1~2g/次,每日3次。
四、痛風的治療——一般治療
五、痛風的治療——其他