痛風,顧名思義就是疼痛發(fā)作如一陣風一樣,往往疼痛發(fā)作的進展很快,很多患者在一天之內就達到疼痛程度的高峰,有人形容比刀割樣疼痛還要嚴重,所以早期的止痛治療非常重要。痛風抗炎治療是治標,降尿酸治療才治本
別嘌醇
遏制尿酸生成的藥物,使用別嘌醇時,應從低劑量開始,腎功能正常者起始劑量為0.1g/d,腎功能不全劑量應更低,逐漸增加劑量,密切監(jiān)視有無超敏反應出現。。
非布司他
遏制尿酸生成的藥物,在有效性和安全性方面較別嘌醇更具優(yōu)勢,可以用于不適合別嘌醇治療的患者,但價格比較貴,每片約10-20元。
苯溴馬隆
促進尿酸排泄,早餐后服用,應從低劑量開始,過程中增加飲水量,避免與其他肝損害藥物同時使用。
注意應聯(lián)合服用碳酸氫鈉以堿化尿液。
碳酸氫鈉
堿化尿液。由于本品在胃中產生二氧化碳,可增加胃內壓,長期大量服用可引起堿血癥,晨尿酸性時,晚上加服乙酰唑胺以增加尿酸溶解度,避免結石形成。
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒
堿化尿液,該藥不能用于急性或慢性腎衰竭患者,也禁用于嚴重的酸堿平衡失調(堿代謝)或慢性泌尿道尿素分解菌感染。
枸櫞酸鉀鈉合劑
堿化尿液,使用時應監(jiān)測血鉀濃度,避免發(fā)生高鉀血癥。
痛風急性發(fā)作的藥物治療
(需在醫(yī)生指導下服藥):
非甾體抗炎藥
痛風急性發(fā)作,推薦首先使用非甾體抗炎藥,使用選擇性的環(huán)氧化酶-2遏制劑如塞來昔布、依托考昔等可以減少胃腸道損傷副作用。
糖皮質激素
痛風急性發(fā)作可以短期單用糖皮質激素,特別是對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不能耐受者。
秋水仙堿
對非甾體抗炎藥有禁忌的患者建議單獨使用低劑量秋水仙堿,低劑量使用不良反應更低。
1提倡均衡飲食
限制每日總熱量攝人,控制飲食中嘌呤含量。
以低嘌呤飲食為主,嚴格限制動物內臟、海產品和肉類等高嘌呤食物的攝入。
富含嘌呤的蔬菜(萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等)也應減少食用。
豆類及豆制品與痛風發(fā)作無明顯相關性。
鼓勵患者多食用新鮮蔬菜,適量食用豆類及豆制品。
2多飲水
可飲用牛奶及乳制品(尤其是脫脂奶和低熱量酸奶),避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。
3戒煙限酒
禁飲黃酒、啤酒和白酒。紅酒是否增加血尿酸水平存在爭議。
4中等強度運動
但要避免劇烈運動和突然受涼。
5控制體重
6多吃水果
水果因富含鉀元素及維生素C,可降低痛風發(fā)作風險。痛風患者可食用含果糖較少的水果,如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等。
只有使血尿酸進行長期達標控制,才能有效預防痛風發(fā)作,降低高尿酸血癥的危害。