有研究表明，有40%多的肥胖患者有骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病率極高，肥胖者發(fā)生骨關(guān)節(jié)病的機(jī)理目前尚不十分清楚，但有的學(xué)者認(rèn)為與機(jī)械因素(超重可增加負(fù)重關(guān)節(jié)軟骨靜力和動(dòng)力負(fù)荷，使磨損程度加重，造成關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化而致病)和代謝因素(脂代謝、糖代謝及嘌呤代謝)等有關(guān)。

　　與肥胖有關(guān)的骨關(guān)節(jié)病主要包括以下三種類型：

　　一、肥胖伴退行性骨關(guān)節(jié)痛可發(fā)生在任何骨關(guān)節(jié)，但以脊柱和下肢關(guān)節(jié)好發(fā)，且嚴(yán)重。表現(xiàn)為疼痛、輕度僵硬、活動(dòng)不靈活、骨關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)時(shí)有骨磨控音。發(fā)生髖內(nèi)翻、膝外翻和股骨骨骺滑脫，常見于肥胖兒童;50歲以上重度肥胖者易發(fā)生骨折;有增生性脊柱炎和椎間盤脫出時(shí)，可出現(xiàn)神經(jīng)或動(dòng)脈壓迫癥狀。

　　二、肥胖伴糖尿病骨關(guān)節(jié)病。1、神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病。多侵犯下肢關(guān)節(jié)，累及單側(cè)肘、跖、趾關(guān)節(jié)者約占84%，脊柱很少受累。病變關(guān)節(jié)以無疼痛、腫脹、無力、松弛和搖動(dòng)為特點(diǎn)，甚至發(fā)生了關(guān)節(jié)內(nèi)骨折病人也無感覺，局部可能有潰瘍或壞死。

　　2、強(qiáng)直性椎體肥厚癥。多見于50歲以上男性，一般無癥狀，有時(shí)關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)輕度受限。

　　3、骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)溶解。多無明顯癥狀，有時(shí)出現(xiàn)骨痛，亦可出現(xiàn)單處或多處病理性骨折，同時(shí)可伴有干骺端皮質(zhì)骨的骨溶解性缺損和骨質(zhì)增生。

　　三、肥胖性痛風(fēng)性骨關(guān)節(jié)病急性期多見于夜間突然發(fā)生劇烈的關(guān)節(jié)疼痛，常侵犯拇趾、跖趾關(guān)節(jié)。其次為踝、指間、腕、膝、肘關(guān)節(jié)。常為單關(guān)節(jié)發(fā)炎，可伴發(fā)熱、血沉快和白細(xì)胞增多，局部呈紅、腫、熱、痛及運(yùn)動(dòng)障礙，數(shù)日到數(shù)周可緩解，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，炎癥消失，但皮膚有脫屑和發(fā)癢。此后發(fā)作逐漸頻繁，受累關(guān)節(jié)逐漸增多，淀變?yōu)槁云凇＿M(jìn)入此期后，約半數(shù)以上病人在關(guān)節(jié)附近的組織中可出現(xiàn)痛風(fēng)石，當(dāng)痛風(fēng)石增大時(shí)，可穿破皮膚排出白色尿酸鹽結(jié)晶。其關(guān)節(jié)損害嚴(yán)重，可出現(xiàn)畸形、僵硬。

　　減輕體重是治療肥胖病人各種骨關(guān)節(jié)病的根本措施，而外科手術(shù)對(duì)此常無效。止痛劑的應(yīng)用和局部理療可用于退行性骨關(guān)節(jié)病;而對(duì)肥胖伴糖尿病性關(guān)節(jié)病變的病人，應(yīng)在積極控制糖尿病的同時(shí)，給予預(yù)防和治療糖尿病的神經(jīng)和血管并發(fā)癥的藥物可能有效;肥胖伴痛風(fēng)性骨關(guān)節(jié)病者可根據(jù)病情選用秋水仙堿、丙磺舒和別嘌醇等藥物，以糾正高尿酸血癥。

　　減輕體重是肥胖病人患骨關(guān)節(jié)病當(dāng)務(wù)之急的做法。