1.急性期一般治療急性期應盡量臥床休息,加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理,注意水電解質的平衡,如起病48~72小時后仍不能自行進食者,應給予鼻飼流質飲食以保障營養供應。應當把患者的生活護理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。由于部分腦梗死患者在急性期生活不能自理,甚至吞咽困難,若不給予合理的營養,能量代謝會很快出現問題,這時即使治療用藥再好也難以收到好的治療效果。
2.腦水腫的治療(1)甘露醇:臨床常用20%的甘露醇高滲溶液。甘露醇是最常用的有效的脫水劑之一。(2)10%甘果糖(甘油果糖):可通過高滲脫水而發生藥理作用,還可將甘油代謝生成的能量得到利用進入腦代謝過程,使局部代謝改善,通過上述作用能降低顱內壓和眼壓,消除腦水腫、增加腦血容量和腦耗氧量、改善腦代謝。(3)利尿性脫水劑:如呋塞米(速尿)、利尿酸鈉可間斷肌內或靜脈注射。(4)腎上腺皮質激素:主要是糖皮質激素如氫化可的松、可的松等,其分泌和生成受促皮質素調節,具有抗炎作用、免疫遏制作用、抗休克作用。(5)人血白蛋白(白蛋白):人血白蛋白是一種中分子量的膠體在產生膠體滲透壓中起著重要作用,有利于液體保留在血管腔內。