病因
1精神因素
目前認(rèn)為是發(fā)生本病的主要誘因，情緒波動、精神過度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化等均可使病情加重和反復(fù)。
2胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、體內(nèi)慢性病灶感染等，均可能成為致病因素。
3局部刺激
如衣領(lǐng)過硬而引起的摩擦，化學(xué)物質(zhì)刺激、昆蟲叮咬、陽光照射、搔抓等，均可誘發(fā)本病的發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
1本病初發(fā)時
僅有瘙癢感，而無原發(fā)皮損，由于搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。因有陣發(fā)性劇癢，患者經(jīng)常搔抓，丘疹逐漸增多，日久則融合成片，肥厚、苔蘚樣變，表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變?yōu)榘岛稚稍铩⒂屑?xì)碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚，邊緣可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定，可單發(fā)或泛發(fā)周身，大小不等，形狀不一。
2神經(jīng)性皮炎
好發(fā)于頸部兩側(cè)、項部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限于一處或幾處為局限性神經(jīng)性皮炎;若皮損分布廣泛，甚至泛發(fā)于全身者，稱為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。
3自覺癥狀
為陣發(fā)性劇癢，夜晚尤甚，影響睡眠。搔抓后可有血痕及血痂，嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴結(jié)炎。
4本病為慢性疾病，癥狀時輕時重，治愈后容易復(fù)發(fā)。
分類
1局限性神經(jīng)性皮炎
90% 以上好發(fā)于頸部，其次為肘、骶、眼瞼、腘窩等處，首先感覺局部瘙癢，后出現(xiàn)集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，覆蓋少量秕糠狀鱗屑，進(jìn)而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚，患處皮損周圍常見抓痕，有血痂形成。
2播散性神經(jīng)性皮炎
皮損表現(xiàn)與局限性神經(jīng)性皮炎相似，但分布廣泛，累及頭、四肢軀干等處，陣發(fā)性劇癢，尤以夜間為甚，影響睡眠，病程慢性，易反復(fù)發(fā)作，由于經(jīng)常搔抓可繼發(fā)濕疹樣改變或繼發(fā)感染發(fā)生毛囊炎、癤病等。
診斷
1本病中青年多見，先有劇烈瘙癢，后有皮損。
2皮疹為扁平多角形丘疹，苔蘚樣變，無滲出。
3皮疹多發(fā)于頸部、四肢伸側(cè)、腰骶部、腘窩、外陰。
4病程慢性，常反復(fù)發(fā)作。
診斷
1慢性濕疹
多由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來，在病程中有滲出傾向，皮疹表現(xiàn)為浸潤肥厚性斑疹、斑塊，苔蘚化不明顯，伴劇癢。
2扁平苔蘚
與神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹，自覺瘙癢。區(qū)別為前者扁平丘疹較后者大，為紫紅色，有蠟樣光澤，可見Wicknam紋。同形反應(yīng)好發(fā)于前臂、小腿伸側(cè)、軀干等處，此外黏膜損害(如頰黏膜和龜頭處損害)。組織病理有特異性。
3銀屑病
發(fā)生于小腿伸側(cè)及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病，皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤，上覆銀色鱗層，剝離后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血，全身其他部位常見有銀屑病損害，患者自覺不癢或輕微瘙癢，組織病理有診斷價值。
4瘙癢癥
多見于老年人，常與季節(jié)有關(guān)，皮損為繼發(fā)性。
5原發(fā)性皮膚淀粉樣變
皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅硬丘疹，有時皮疹沿皮紋呈念珠狀排列，組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。
治療
治療的目的主要是止癢，避免患者因瘙癢而搔抓，從而進(jìn)一步加重病情。
1系統(tǒng)治療
可選用抗組胺類藥物、鈣劑等對癥止癢，輔以維生素B族內(nèi)服;瘙癢嚴(yán)重者可選用鎮(zhèn)靜劑;皮疹泛發(fā)者可予普魯卡因靜脈封閉或聯(lián)合使用雷公藤類藥物。
2局部治療
可選用糖皮質(zhì)激素軟膏、霜劑或溶液外用，肥厚者可封包或是聯(lián)合使用10%黑豆餾油軟膏外用。難治性皮損可予局部皮損內(nèi)注射曲安奈德注射液。
預(yù)防
1放松緊張情緒
患者要保持樂觀，防止感情過激，特別是注意避免情緒緊張、焦慮、激動，生活力求有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。 2減少刺激
神經(jīng)性皮炎反復(fù)遷延不愈、皮膚局部增厚粗糙的最重要原因是劇癢誘發(fā)的搔抓，所以患者要樹立起這個病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法來止癢。這是切斷上述惡性循環(huán)的重要環(huán)節(jié)。 3調(diào)節(jié)飲食
限制酒類、辛辣飲食，保持大便通暢，積極治療胃腸道病變。