支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種炎癥細胞和結(jié)構(gòu)細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。全球約有哮喘患者1.6 億，患病率1%～13%;我國約有患者3千萬，患病率1%～4%;兒童高于輕壯年，城市高于農(nóng)村，發(fā)達國家高于發(fā)展國內(nèi)家，40%有家族史。
哮喘患者典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。 嚴(yán)重患者可表現(xiàn)為被迫采取坐位或呈端坐呼吸、干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。部分患者以咳嗽為單獨癥狀，稱為咳嗽變異型哮喘。
哮喘的治療關(guān)鍵是要在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)律的治療。哮喘的治療藥物主要分為兩類：一類為緩解哮喘發(fā)作(支氣管舒張藥)，包括β2受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類等;另一類為控制哮喘發(fā)作(抗炎藥)，包括糖皮質(zhì)激素、白三烯(LT)調(diào)節(jié)劑、色苷酸鈉及尼多酸鈉等。而我們哮喘患者接診過程中經(jīng)常遇到患者在治療過程中存在下列誤區(qū)。
誤區(qū)一：只使用支氣管舒張藥作為哮喘長期維持治療。
人們在選擇藥物的時候，因為支氣管擴張劑能迅速改善患者癥狀，患者愿意使用這類藥物，而抗炎藥治療效果沒有支氣管擴張劑那么快，很多患者認(rèn)為治療效果不好而不愿意使用，其實這是一種錯誤的選擇。哮喘的本質(zhì)是炎癥，因此對哮喘的治療最重要的是使用抗炎藥。
誤區(qū)二：把抗感染治療當(dāng)作抗炎治療。
抗炎和我們老百姓所說的抗感染是兩個不同的概念;抗感染治療是指使用抗微生物藥物針對某些特殊的病原體進行治療，以達到清除病原體，治愈感染性疾病的目的。而哮喘的炎癥是一種非特異性的炎癥，糖皮質(zhì)激素是目前最強的抗炎藥物。只有患者的哮喘急性發(fā)作時是由于感染所致時，才需要使用抗感染治療。
誤區(qū)三：擔(dān)心糖皮質(zhì)激素的副作用，不愿意使用任何劑型的糖皮質(zhì)激素。
很多患者因為害怕全身使用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)的副作用而拒絕使用任何劑型的糖皮質(zhì)激素。的確長期全身使用糖皮質(zhì)激素時可以出現(xiàn)一系列的副作用，例如滿月臉、水牛背、抵抗力下降、高血壓等等副作用，這也是為什么我們現(xiàn)在不允許長期全身使用糖皮質(zhì)激素進行哮喘治療的原因。但是糖皮質(zhì)激素吸入治療是一種非常安全的治療方法，可很大程度上有效的避免全身糖皮質(zhì)激素的副作用。吸入治療后藥物直接進入肺部起作用，使用的糖皮質(zhì)激素的劑量較全身用藥量明顯減少;而且隨著哮喘患者的治療好轉(zhuǎn)，藥物劑量將會逐漸減少，則進一步減低了糖皮質(zhì)激素的副作用。當(dāng)然規(guī)范的吸入治療是取得良好療效的關(guān)鍵，患者應(yīng)在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下正確的使用吸入裝置，而且吸入治療后應(yīng)漱口，減少藥物在口腔的殘留，進一步避免糖皮質(zhì)激素的副作用。
誤區(qū)四：聽信小廣告，長期服用外購粉末藥。
很多患者因為患病多年，而又沒有規(guī)范的診治，覺得哮喘的治療效果不好，心急亂投醫(yī)。輕信某些報紙或者電視的小廣告，購買一些所謂的中成藥，大多是些粉末樣藥物。初次服用后哮喘癥狀的確很大程度的改善，于是患者就長期使用這種粉末狀藥物，而最后的結(jié)局是哮喘控制越來越不理想，急性發(fā)作時病情很重，治療效果很不好，而且會出現(xiàn)一系列糖皮質(zhì)激素藥物的副作用，因為這類粉末樣藥物大多混有糖皮質(zhì)激素。
誤區(qū)五：不堅持規(guī)范治療，隨意停減藥物。
患者經(jīng)過治療一段時間后，癥狀能夠得到很快的好轉(zhuǎn)，一些患者因為多種原因(例如考慮治療費用、擔(dān)心藥物副作用、覺得自己已經(jīng)完全好了不需要繼續(xù)治療、不愿意到醫(yī)院排隊掛號看醫(yī)師等等)自行停用或減少治療藥物。哮喘的治療是升降階梯的治療方案，患者必須達到完全控制并維持3月以上后才考慮按照指南的要求減少治療藥物，不能隨意的停減藥物，否則很容易出現(xiàn)哮喘的復(fù)發(fā)。而是否到達哮喘完全控制需要專科醫(yī)師進行判斷，有時候還要進行肺功能檢查，所以強烈建議患者不要自行停減治療藥物，隨意更改治療方案。