有人說:得了糖尿病,就相當于得過一次心肌梗死,這是危言聳聽嗎?黑龍江瑞京糖尿病醫院的專家說:這不是危言聳聽,因為糖心病比普通的冠心病更加的棘手。下面就詳細的給大家介紹一下。
在臨床上,對于心血管內科的醫生來說,給糖心病患者做支架或搭橋手術,是一件非常棘手的事情。沒有糖尿病的患者的血管病變大多是局限性的,血管的一個地方或者幾個地方有病變,其他地方是好的。而糖尿病患者的血管病變常常是多支冠脈血管受累,而且病變彌散廣泛,有更多的斑塊潰瘍和血栓形成,這種彌漫性、多支血管病變,范圍大且廣,勢必增加治療難度。
糖心病患者的難題,還不僅僅在治療的難度上,其愈后也是讓人頭疼的事情。拿現在廣泛使用的藥物洗脫支架為例,各個廠家的支架可能針對不同的人群各有優勢,但是所有藥物洗脫支架在糖尿病患者身上無一例外地“敗下陣來”,他們在糖尿病患者身上的療效較沒有糖尿病的患者差很多。可以說,現在沒有一種支架在糖尿病患者身上有優勢。
糖尿病患者由于長期的慢性高血糖狀態,其脂質和蛋白質糖化與氧化過程勢必加劇,而這一過程亦參與了糖尿病性心臟病的發病。許多2型糖尿病患者剛被診斷為2型糖尿病時就已經有冠心病。有病理解剖研究顯示,糖尿病患者無論在冠狀動脈還是腦動脈、腎動脈、周圍動脈,都存在較同年齡非糖尿病患者更為嚴重的動脈粥樣硬化,且糖尿病可加速任何年齡階段的動脈粥樣硬化進展過程。
糖尿病引起動脈粥樣硬化的機制是多方面的。單就高血糖而言,既可形成不可逆的糖化蛋白與糖化脂蛋白,增加氧化損害的程度,也可引起血管壁與內皮損害,促使血栓形成。糖尿病還可引起微血管病變,出現內皮損害、基底膜增厚、蛋白質非酶糖化、自由基活性增加、前列腺素異常等情況。