近年來,人們注意到多動癥是一種復雜的、引起多種問題的障礙,任何單一的治療往往難以達到顯著、持久的效果,需要綜合的、多方面的治療。多維治療 (multimodal treatment)指同時進行幾種不同的治療方式,每一種針對一個缺陷領域的綜合治療方案。這種治療方案,已應用于成癮、物質濫用、孤獨癥、神經性厭食 癥和貪食癥。
1987年,Satterfield基于他們對117例多動癥男孩及其家庭的干預,首先詳細報道了多維治療的療效,經治療1年后,兒童反社會行為、多動癥狀顯著減輕,學業成績、自尊及總體功能顯著改善;經3年追蹤,大約50%的兒童有持久的改善。
“五步四維療法”是祖國傳統醫學和現代醫學對多動癥、抽動癥治療技術的多元結合。其作用機理是以中醫辨證為基礎,結合現代遺傳學、病理學理論,制定治療方案,通過多元化治療由內而外、從里至表、從臟腑到表癥,整體層層推進治療調理,最終達到康復效果。
疾病治療環節尤為重要,多元化治療特點也在此得到集中體現,即“四維”治療:
中醫層遞治療:按照中醫整體觀原則對疾病進行病因、病理及癥候分型,制訂治療原則,控制癥狀的同時,改善患兒體質,祛除病因,做到治療方案因人而異,治療過程當中根據病情變化隨變化隨時調整藥物,癥狀控制后可用扶正因本法以鞏固療效,減少復發。
生物促進治療:生物制劑靶向定位進入血液,激活衰竭細胞的活性,改善腦部血液循環,使機體神經組織細胞在短期內恢復正常狀態,治療因神經遞質失調引起的抽動、多動癥。
物理配合治療:通過穴位定向刺激改善神經功能,迅速控制抽動、多動癥狀,同時提高有效成分吸收率,提高神經傳導可靠性。
心理康復訓練:根據患兒的病情和環境,合理科學的制定出一套完整的心理輔導方案,進行心理疏導和情緒調節。有效糾正患兒的對抗心理和扭曲心理,穩固病情減少復發。
多動癥是一種異質性疾病,對每一個兒童而言,影響其功能的心理機制可能各異,治療方法也要有針對性。如:某兒童由于注意障礙而影響學業成績,治療應以學習技能訓練及聘請家庭教師為主;某兒童因沖動影響了伙伴關系,出現顯著的社交問題,則以社交技能訓練為主。
病因學的異質性也指向多維治療,如:兒童的癥狀與不良的家庭環境、父母失和有關,醫師可能要提供婚姻和家庭治療。因此多維治療方式的選擇應因人而異,根據 詳細的評估,找出該兒童的問題以及問題的背景。這種多方位的治療模式,如:個體化的精神興奮藥治療和對多動癥兒童及其家庭的個別或集體心理干預,以及針對 兒童學習技能的綜合干預,必須由心理學家、兒童精神病學家、教師、學校心理衛生工作者、特殊教育教師等共同協作進行。多維治療需要較長的時間、較多的精力 和財力,家長往往很難堅持,因此,提高依從性是一個很重要的方面。