糖尿病治療現(xiàn)狀我們覺得很不容樂觀,其中病人的因素和醫(yī)生的因素都有。
病人的因素是這幾點,一是很多病人在比較晚期才知道得了糖尿病病,比如像我們門診見到的病人,來的時候已經(jīng)有了糖尿病腎病,糖尿病視網(wǎng)膜病變了,很久以來都沒有很好控制這個病,所以這種發(fā)病很晚的人我們覺得不容易很理想的控制它。
中期的病人也會發(fā)現(xiàn)一些輕的并發(fā)癥,包括大血管和微血管的,在醫(yī)生指導下應該能夠管得相對好,但是有的中期病人往往不懂糖尿病相關知識,診斷了以后,甚至五六年內(nèi)都不太懂該如何管理好這個病,這就會出現(xiàn)一些新的問題,也讓我們醫(yī)療效果沒有那么好。
比較早期能夠發(fā)現(xiàn)的病人按道理是幸運的,比如三四十歲發(fā)現(xiàn)了糖尿病,而且也比較早,這些病人一開始不太懂這個病,到逐漸教育他懂了以后,比如飲食注意,運動注意,心理情況也調(diào)節(jié)得好,也注意檢測,但是他時斷時續(xù)的做,不能堅持,也會影響它的療效。
發(fā)病太晚或者發(fā)病中期不好好注意治療,以及發(fā)病很早,但是不能堅持治療的人都不會達到好的療效,從病人的角度我們提倡早期的注意檢查。一旦早期發(fā)現(xiàn)以后,一定在醫(yī)生指導下很規(guī)律很科學的管理這個病,而且一直能堅持做,這樣才能獲得好的療效。
從醫(yī)生的角度我認為,一個醫(yī)生知識需要不斷更新,門診病人到我這看病,可以看到前期在其他醫(yī)院大概六七年過程中,糖化血紅蛋白都沒有查過,一看相關檢查,比如糖尿病腎臟問題,應該做的檢查都沒有做到,有的醫(yī)生在這方面跟不上新的形勢,或者是有責任心的問題。
也就是講,如果病人能夠醫(yī)從醫(yī)生,醫(yī)生能夠很負責任的而且不斷更新知識,管理好這個病,才會使得這個情況好轉。目前現(xiàn)狀為什么不容樂觀呢?只有不到1/3的人,能夠把血糖控制相對理想,讓并發(fā)癥有一個減緩的機會,而絕大多數(shù)的病人,就包括血糖控制都是不理想的。達到理想控制的,離醫(yī)生的要求還很遠,所以我們認為現(xiàn)狀不容樂觀。