在眼科的臨床診治中,凡眼部無器質(zhì)性病變、矯正視力低于0.9者稱為弱視。弱視是眼科臨床常見的兒童眼病,是嬰幼兒時(shí)期,由于各種原因如知覺、運(yùn)動(dòng)、傳導(dǎo)及視中樞等原因未能接受適宜的視刺激,使視覺發(fā)育受到影響而發(fā)生的視覺功能減退的狀態(tài),主要表現(xiàn)為視力低下及雙眼單視功能障礙。在我國(guó),弱視發(fā)病率約為2 —4%,多為單眼,亦可雙眼。根據(jù)病因分類為:(1)斜視性弱視;(2)屈光不正性弱視;(3)屈光參差性弱視;(4)形覺剝奪性弱視;(5)先天性弱視。弱視治療的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
弱視,發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚,可能由于在出生后,視網(wǎng)膜或視路發(fā)生小出血而影響視功能的正常發(fā)育,有些繼發(fā)于眼球震顫,全色盲等,這種弱視預(yù)后不佳。患者有斜視或曾有過斜視,由于眼位偏斜而發(fā)生復(fù)視,為了解除或克服斜視所造成的復(fù)視,大腦視皮質(zhì)中樞就遏制由斜視眼傳入的視覺沖動(dòng),斜視眼的黃斑功能長(zhǎng)期被遏制而導(dǎo)致弱視,這種弱視是斜視的后果,是繼發(fā)的,功能性的,因而早期適當(dāng)治療,弱視眼的視力可以提高,但也有少數(shù)頑固病例,雖經(jīng)長(zhǎng)期治療,視力改善不多。
治療原則
1.矯正屈光不正。
2.中心注視者:遮蓋療法、視刺激療法、壓抑療法治療,提高視力。
3.旁中心注視者:后象療法、紅色濾光片或紅光閃爍療法、海丁格(HAidinger)刷、恢復(fù)黃斑中心凹注視。
4.同視機(jī)訓(xùn)練。
用藥原則
1.弱視無特殊藥物治療。
2.1%阿托品眼膏或眼液主要是用于壓抑療法中,健眼用1%阿托品使其視物模糊,迫使患者利用弱視眼,以利于訓(xùn)練提高弱視眼的視力。