河北省人民醫院(原名河北省醫院),是集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的大型綜合性三級甲等醫院,**臨床藥理基地... [ 詳細 ]
我院小兒外科成功**一名極其危重的先天性食管閉鎖新生兒
時間:2012-10-28 10:26來源:求醫網
2012-8-14清晨7:40,從邯鄲轉來一名出生僅3天的新生兒,體重僅2.7公斤。該患兒患有先天性食管閉鎖。先天性食管閉鎖是數日內即可危及生命的新生兒疾患,其發病率約為每3000個活嬰中發生1例,故并非十分罕見。肺部并發癥是造成死亡的主要原因。
患兒在邯鄲的醫院內反復出現過窒息,家屬向省內多家大醫院咨詢,醫生大都建議去北京治療。后來家屬輾轉找到我院兒外科梁巍主任,梁主任耐心地聽取了病情,建議若病情允許馬上來我院就診。患兒來后,就抓緊時間做食管造影,以決定能否手術。但造影結束后剛回到病房,患兒因為存在有遠端食管氣管瘺,胃液反流進入氣管,引起嗆咳隨后就出現呼吸停止,經過積極搶救,又轉為平穩。因為患兒入院前一天下午,因反復窒息就離開當地醫院放棄治療了,到來我院已經近20個小時未進行任何治療,故決定先行補液、抗感染等治療,待病情穩定一些后第二天手術。但是到當天晚上,患兒連續出現嗆咳窒息的情況,梁主任認真分析并評估病情后,決定應該馬上實施手術,這樣可能還有希望,向家屬細致交待病情,家屬救治積極同意手術。于是當晚11點左右實施手術。這種手術對麻醉技術要求也非常高,在麻醉科岳立輝、張東兩位醫師的緊密配合下,由兒外科主任梁巍、李蕾、王京斌、范建鵬醫師為患兒實施“食管食管端端吻合術”。術中發現食管兩端相距有兩厘米,上端直徑約1.8厘米,下端食管直徑約0.6厘米,并與氣管相通,吻合口徑相差很大,這又大大增加了吻合的難度。經過仔細設計吻合方案,歷經1個多小時手術順利完成。術后轉入新生兒病房呼吸機輔助呼吸,手術雖然非常成功,但患兒要存活下來,還須渡過層層險關,因為術前存在吸入性肺炎,肺部感染相當嚴重,另外營養支持也非常重要,每個環節都是關鍵,都在考驗醫護人員的技術水平,在兒科主任尹建英的帶領下,經過醫護人員精心治療和護理,患兒終于順利渡過各個難關,呼吸循環逐步好轉,于術后第6天順利脫離呼吸機,轉回兒外科病房繼續治療。最后經過食管造影,顯示吻合口通暢,患兒進奶良好,痊愈順利出院。