普愛醫(yī)院創(chuàng)建于1864年,是湖北省最早的西醫(yī)醫(yī)院,歷經(jīng)百余載的風(fēng)雨征程,憑卵百余年的拼搏進(jìn)取,如今的普愛醫(yī)院科室設(shè)備齊全,技術(shù)人才雄厚,特色品牌突出,環(huán)境服務(wù)溫馨,是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)于一體的現(xiàn)代化的三級甲等醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)于一體的現(xiàn)代化三級甲等醫(yī)院,是國家全..." />
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武漢市普愛醫(yī)院

  普愛醫(yī)院創(chuàng)建于1864年,是湖北省最早的西醫(yī)醫(yī)院,歷經(jīng)百余載的風(fēng)雨征程,憑卵百余年的拼搏進(jìn)取,如今的普愛醫(yī)院科室設(shè)備齊全,技術(shù)人才雄厚,特... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】027-83914556
  • 【網(wǎng)址】puaihospital.net
  • 【地址】武漢市硚口區(qū)漢正街473號

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武漢市普愛醫(yī)院關(guān)于熊波在新浪網(wǎng)上醫(yī)療投訴的回復(fù)

時(shí)間:2012-10-25 14:44來源:求醫(yī)網(wǎng)

  一、患者熊波的病情介紹:

  熊波,男,16歲。2011年6月8日因4噸(8000斤)重物墜落砸傷右膝關(guān)節(jié)及小腿,到武漢某三甲醫(yī)院就診,醫(yī)生要求對患者進(jìn)行截肢治療,但患者及家屬強(qiáng)烈要求保住肢體,遂即來我院就診。患者來我院時(shí)右下肢嚴(yán)重畸形、大量出血,肢體不能活動(dòng)已經(jīng)超過3小時(shí)。患者來我院時(shí)診斷為:1、失血性休克2、右下肢毀損傷:①右膝關(guān)節(jié)血管、神經(jīng)及肌群損傷②右脛骨平臺粉碎性骨折③右股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。

  入院后我院醫(yī)生根據(jù)病情及受傷程度建議截肢治療,患者本人、家屬及患者單位要求“有一線希望也要保住肢體”,考慮患者比較年輕,且受傷時(shí)間在數(shù)小時(shí)內(nèi),我院醫(yī)生在對他進(jìn)行積極糾正失血性休克的同時(shí),采取保肢治療(給予血管探查、血管移植術(shù)、單邊外固定支架固定、小腿筋膜減壓術(shù))。在對患者進(jìn)行手術(shù)前,醫(yī)生已與患者家屬及患者單位講明患者因受傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)毀損嚴(yán)重,手術(shù)效果不確定、估計(jì)手術(shù)后肢體功能不佳,另外費(fèi)用較高、治療周期較長。患者家屬及患者單位同意手術(shù)并在手術(shù)協(xié)議書上簽字。術(shù)中見右腘動(dòng)脈完全斷裂僅外膜相連、腘靜脈栓塞,脛神經(jīng)挫傷嚴(yán)重(圖片附后),小腿三頭肌內(nèi)外側(cè)頭斷裂抽脫遠(yuǎn)端回縮(圖片附后),取對側(cè)大隱靜脈移植修復(fù)血管,手術(shù)中檢查見小腿遠(yuǎn)端皮膚紅潤,足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。手術(shù)后繼續(xù)給予患者抗休克、糾正電解質(zhì)紊亂治療,手術(shù)中輸血近10000ml。術(shù)后小腿三頭肌內(nèi)側(cè)頭及比目魚肌出現(xiàn)壞死,為盡量保存?zhèn)珰埩艚M織,給予多次清創(chuàng),人工皮覆蓋負(fù)壓引流。小腿外側(cè)減壓創(chuàng)面刃厚皮植皮成活,內(nèi)側(cè)外露脛骨平臺骨塊壞死感染,給予清除后有5×4cm骨與皮膚缺損,給予去除單邊外固定,改用環(huán)形ilizarov外固定,并行骨塊搬移術(shù),內(nèi)側(cè)創(chuàng)面愈合。患者住院期間,內(nèi)側(cè)脛骨平臺再次出現(xiàn)紅腫、滲出。2012年4月2日對患者行感染病灶刮除、抗菌素水泥鏈珠、靜滴抗生素、換藥1次/日治療。到2012年5月18日抗生素鏈珠已完全去除,創(chuàng)面基本愈合。患者出院時(shí):1、內(nèi)側(cè)創(chuàng)面基本消失愈合,但有一瘺道存在;2、骨感染(骨感染是否控制需觀察患者恢復(fù)情況);3、患足下垂,足底感覺喪失,足背外側(cè)痛覺存在,足背伸肌力3級;4、膝關(guān)節(jié)伸直位,屈曲活動(dòng)約20度。

  患者家屬曾咨詢外院專家,其家屬稱外院專家認(rèn)為截肢效果好,來院要求由我們醫(yī)生提出截肢建議,我們原則上建議繼續(xù)保肢治療,如果患者家屬要求截肢,由患者家屬提出截肢申請,報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)后方可截肢。患者家屬于2012年4月16日來我院醫(yī)務(wù)處投訴,不顧事實(shí)反投訴我院建議患者截肢,隨從某報(bào)找來兩名記者。我院與記者講明病情及詳細(xì)治療方案后,得到了記者們的理解。患者家屬反而認(rèn)為兩名記者與我院串通,并表示將聯(lián)系其他媒體進(jìn)一步報(bào)道此事。

  我院于2012年4月17日組織專家組對該患者進(jìn)行會(huì)診,會(huì)診認(rèn)為患者目前生命體征穩(wěn)定,肢體血運(yùn)良好,且保存部分功能,無需截肢。當(dāng)時(shí)感染尚未完全控制,仍需繼續(xù)治療。雙方商定2012年4月19日早8點(diǎn)組織專家向家屬介紹病情,患者家屬不予理睬,極不配合導(dǎo)致溝通無法進(jìn)行。

  二、關(guān)于熊波投訴相關(guān)問題的情況說明:

  1、該患者投訴的問題與基本事實(shí)不相符合。

  (1)該患者因4噸(8000斤)重物砸傷右膝關(guān)節(jié)及小腿,到某三甲醫(yī)院就診,同樣診斷肢體毀損傷,要求其截肢治療,患者本人、家屬及患者單位不同意截肢,隨來我院就診。事實(shí)并不是患者簡單所說為“右腿骨折”。

  (2)當(dāng)時(shí)該患者腘動(dòng)脈斷裂,小腿三頭肌挫裂傷嚴(yán)重,腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭由止點(diǎn)處撕脫,失血較多,已處于失血性休克,我院醫(yī)生根據(jù)病情也曾建議其截肢,但患者家屬及患者單位強(qiáng)烈要求保住肢體。我們積極組織血源,行手術(shù)治療,(在當(dāng)時(shí)武漢血源異常緊張的情況下,醫(yī)院聯(lián)系血站給患者輸血近10000ml),因術(shù)后患者病情危重,科室組織醫(yī)生輪流看護(hù)患者十余天,(病歷中可反映醫(yī)生24小時(shí)記錄情況),因此不存在醫(yī)生毫無責(zé)任感之說(患者受傷時(shí)病情及手術(shù)情況均有照片記錄,并有記錄時(shí)間)。

  (3)對于患者所提16萬費(fèi)用問題,事實(shí)是這種病情嚴(yán)重性無法預(yù)料,病情多變,很可能治療過程中因保護(hù)生命再次截肢,術(shù)前已與患者家屬講明簽字,根本不可能估計(jì)費(fèi)用問題,醫(yī)生也不會(huì)做出估價(jià)。

  2、關(guān)于手術(shù)次數(shù)問題

  患者由于血管損傷加之重物壓砸傷,小腿內(nèi)后側(cè)肌肉大面積壞死,同時(shí)伴有感染,為**程度的保留殘留存活組織,除入院時(shí)行血管移植、單邊外固定+筋膜切開減壓手術(shù),中間一次行刃厚皮片植皮術(shù),最后行骨感染骨塊搬移術(shù),骨感染病灶刮除術(shù)四次手術(shù)外,其余七次手術(shù)均為清創(chuàng)術(shù)(即清除壞死感染組織同時(shí)人工皮負(fù)壓吸引)。

  3、關(guān)于篡改病歷問題

  (1)患者所指在病歷“門診診斷”和“目前診斷”兩欄分別添加“右膝蓋毀損傷”的病歷書寫時(shí)間是患者家屬在未與我院發(fā)生糾紛之前。這屬于醫(yī)生對患者診治過程中進(jìn)行的正常修正診斷。

  (2)患者所指病歷中將“約2CM的創(chuàng)口”改成“約5CM的創(chuàng)口”病歷書寫時(shí)間是患者家屬在未與我院發(fā)生糾紛之前。這也屬于醫(yī)生對患者診治過程中進(jìn)行的正常修正診斷。

  (3)患者所指病歷中床號由“18號”變成“22號”的問題,事實(shí)是由于患者轉(zhuǎn)床所致。

  (4)患者所指病歷中出現(xiàn)多個(gè)年齡版本的問題,事實(shí)是患者入院時(shí)其家屬與患者單位要求醫(yī)院把患者年齡改成成年人。


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