哈爾濱醫科大學附屬第二醫院創建于1954年,是集醫療、教學、科研、預防、保健和康復為一體的大型綜合性三級甲等醫院。

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哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

 

  哈爾濱醫科大學附屬第二醫院創建于1954年,是集醫療、教學、科研、預防、保健和康復為一體的大型綜合性三級甲等醫院... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】0451-86605771
  • 【網址】www.hrbmush.edu.cn
  • 【地址】哈爾濱市南崗區學府路246號

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葉建華平穩度過二次心臟移植術后第6天

時間:2012-11-01 11:23來源:求醫網

 9月4日晚19時,患者葉建華的二次心臟移植手術在哈醫大二院順利完成,隨后轉入ICU監控病情。經過6天的監護治療,目前已撤除呼吸機,拔出氣管插管,恢復了自主呼吸和意識,撤除呼吸機后葉建華開始經口進食。9月10日16時30分,醫生們又為其撤掉了ECMO(體外膜肺氧和系統),心臟在沒有輔助的條件下完全獨立跳動。至此,支持葉建華術后生命系統的三大輔助設備已被成功“甩掉”兩臺。目前心功,肺功,血壓等各項生命指標均在平穩好轉中。
         9月9日14時,經過周密的會診評估,醫生們認為從呼吸次數、深度,氧和狀態,血壓,意識,呼吸肌力量等多項指標觀察,葉建華已具備拔掉呼吸機的條件。隨即醫生為其拔掉氣管插管,沒有了呼吸機的輔助,葉建華的呼吸和氧分壓出現了短暫的波動,經過醫生們的積極調整,狀態逐漸平穩,吸氧后氧分壓到達100mmHg(正常人是80 mmHg)。當記者來到重癥治療病房時,躺在隔離病房中的葉建華還透過玻璃向外打出了勝利的手勢。
         9月10日,經過又一輪的全院會診,根據葉建華移植心臟的功能,運動情況和瓣膜情況以及其他相關指標,專家們決定為其撤掉ECMO(體外膜肺氧和系統),使其心臟完全獨立跳動以維持全身血液供應。因為這臺機器對維持患者術后的生命起著非常大的作用,所以專家們作出了充分的風險評估和應急預案。下午16時30分順利停用ECMO后,葉建華的心率、血壓、氧飽和度、呼吸次數、均在正常范圍內。至此,支持葉建華術后生命系統的三大輔助設備已被他成功“甩掉”兩臺。
        據心外科主任蔣樹林教授介紹,停用了呼吸機和ECMO(體外膜肺氧和系統)意味著葉建華的術后恢復又闖過了一大關,整體治療又向前邁進了一大步。呼吸機和體外膜肺氧和機負責輔助患者的呼吸、氧氣交換、血液流動等,對心臟移植病人術后的恢復起到至關重要的作用。但這兩臺機器,尤其是體外膜肺氧和機同時也是把雙刃劍,長期使用會帶來大量嚴重并發癥,對患者生命造成極大威脅。另外,撤除這些輔助設備對患者下一步的自主進食,營養支持,免疫力和舒適度的提高都有很大幫助。所以如何選擇合適的臨界點,以便及時停用這兩臺機器是醫生面臨的一大難題。通過目前觀察,扔掉這兩根“拐棍”后,葉建華的各項重要生理指標均沒有出現大的波動,整體狀態向前“走”得比較平穩。
        蔣樹林主任說,接下來的主要工作是控制感染和免疫排斥反應。這兩個任務將更加艱巨和繁重,因為感染期馬上就要來臨,而遏制免疫排斥反應的治療又會破壞人體的免疫力從而加重感染,所以這就更加需要醫生們運用精湛的醫療技術,冷靜地作出判斷,尋找較好的平衡點和方式進行治療。   
        因為葉建華術前心衰嚴重,曾經兩次停跳,腎臟因此受到很大傷害,所以術后三大輔助設備的最后一臺——連續血液凈化儀仍需運行一段時間,以便腎臟恢復期間輔助其工作。

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