
天津市兒童醫院
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多學科合作 成功救治肝臟腫瘤患兒
時間:2013-02-25 17:20來源:求醫網
近日,我院新生兒科、影像醫學科、病理科、麻醉科和普外科聯合成功救治了一名新生兒肝臟血管瘤伴有嚴重感染的患兒。這例患兒也是我院行肝切除術年齡最小的患兒。
患兒,女孩,29天,不明原因發熱12天收治入我院新生兒科。入院診斷為新生兒敗血癥、新生兒肺炎、真菌感染,給予對癥治療,病情逐漸穩定。但在作B超檢查時發現肝臟囊實性占位病變,考慮到腫瘤的可能,為了進一步明確診斷,又進行了CT等檢查,考慮腫瘤的可能性極大,這就為內科治療帶來了難題。新生兒科主任提出院內會診,麻醉科主任,病理科主任、醫學影像科主任及普通外科主任共同研究病情,經過縝密分析,考慮雖然患兒年齡較小,手術存在很大難度和風險,仍然決定克服困難進行手術治療,以挽救患兒生命。
各個專業主任多次詳細研究病情,嚴密做好各項術前準備,制定了周密的手術方案,對術中可能出現的風險制定出緊急處理措施預案。一切準備就緒,對患兒在全麻下行開腹探查術,術中見腫瘤來源于肝左葉,侵犯2-3段,有大網膜包繞腫瘤。由于患兒年齡太小,肝臟的脆性較高,稍不留心,就會造成肝臟的大面積撕裂引起廣泛出血;另外一個情況是患兒年齡較小,如果行術中肝門阻斷,必然會造成循環系統改變及肝功能的損害,影響術后恢復。為了保證盡量減少損傷的同時又達到較好的術后療效,普外科幾位主任經過各方考慮和評估后,利用肝移植技術,決定對患兒行不阻斷肝門的肝臟2、3段切除術。經過準確精心的操作,將腫瘤完整切除。術后患兒恢復非常順利,體溫降下來了,5天后復查所有感染相關指標,都恢復正常。