縣級(jí)公立醫(yī)院改革劍指“以藥養(yǎng)醫(yī)”頑疾，在實(shí)施改革的第一季度，天臺(tái)縣、三門縣試點(diǎn)落實(shí)“一降一調(diào)一補(bǔ)”政策，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

　　財(cái)政**“零差價(jià)”

　　三門縣于今年5月底實(shí)行“醫(yī)藥分開”，以往15%藥品加成首次取消，實(shí)行藥品“零差價(jià)”銷售，即藥品進(jìn)多少價(jià)，就賣給患者多少錢。

　　“對(duì)于實(shí)行藥品零差價(jià)銷售的醫(yī)院，通過政府財(cái)政**，或上調(diào)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)等手段進(jìn)行**。特別是零差價(jià)缺失約80%部分，由上調(diào)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來彌補(bǔ)。”三門縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)陳華華告訴記者，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)增設(shè)了一般診療費(fèi)，手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和住院床位費(fèi)等價(jià)格做了上調(diào)，檢驗(yàn)費(fèi)和各類醫(yī)療儀器檢查費(fèi)用維持不變。“而這些費(fèi)用，都在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。”他說。

　　“此前門診診療費(fèi)用由2.5元提高到了10元，大家比較關(guān)注，后來我們明確由醫(yī)保支付7元，群眾實(shí)際支出3元。”陳華華表示，由財(cái)政、醫(yī)保、價(jià)格等政策進(jìn)行**的方式，既體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性，又不增加群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　藥費(fèi)下降門診人數(shù)增長(zhǎng)

　　醫(yī)改的第一季度取得了令人欣慰的成績(jī)。

　　兩縣三家公立醫(yī)院，“零差價(jià)”藥品讓利1025.5萬元，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用調(diào)整后，門診人數(shù)增幅明顯。“一降一升”患者負(fù)擔(dān)明顯減輕。

　　記者從天臺(tái)縣衛(wèi)生局獲悉，該縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院兩家醫(yī)院門診和出院人次分別增長(zhǎng)了21.94%和23.66%。縣人民醫(yī)院門診均次費(fèi)用較去年同期下降1.03%，縣中醫(yī)院的出院均次費(fèi)用下降了3.69%。伴隨著藥品價(jià)格的下降和藥品總收入的減少，兩家醫(yī)院的門診及住院醫(yī)療服務(wù)收入增加了 23.12%和43.31%。

　　三門縣人民醫(yī)院門診人次比去年同期增長(zhǎng)11.8%，住院人次比同期增長(zhǎng)10.5%;藥占比降到了43.9%，同比下降6%，其中9月份下降8.4%。

　　種種數(shù)據(jù)表明“改革**”機(jī)制取得了初步成效。

　　專家“直通車”服務(wù)群眾12萬

　　改革**、藥品“零差價(jià)”等手段，為的就是方便群眾就醫(yī)，提高就醫(yī)質(zhì)量，這也是縣級(jí)公立醫(yī)院改革的最終目的。

　　如何完善群眾就醫(yī)，特別是解決偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病難問題?天臺(tái)縣的公立醫(yī)院專家“便民直通車”幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是醫(yī)改的一大特色。

　　近年來，天臺(tái)縣人民醫(yī)院的“專家直通車”聯(lián)系全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由副高職稱以上的醫(yī)療專家每月利用一個(gè)休息日到村里坐診，開展體檢咨詢、健康宣教、培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、建立雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。

　　臺(tái)州二院精神病專科組織了14名醫(yī)生成立幫扶小組，在全省率先開展為精神病人提供免費(fèi)治療服務(wù)。

　　截至目前，專家“直通車”已累計(jì)下鄉(xiāng)服務(wù)672次，為12萬群眾提供了醫(yī)療服務(wù)。幫扶小組免費(fèi)診療的精神病人達(dá)6000多人次。