2012年8月9日，我院在住院部大樓15樓學(xué)術(shù)廳召開了“三級甲等醫(yī)院”復(fù)審工作推進會。院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護士長以及住院總出席了會議。會議由我院黨委書記龍攀主持，三甲復(fù)審辦副主任程偉以題為“新三甲評審迎檢攻略”進行了專題報告。

　　細究標準，深度解讀。新三甲強調(diào)的是管理、服務(wù)、安全、質(zhì)量以及績效。管理特別強調(diào)模式、內(nèi)涵、理念、策略和目標五個方面;服務(wù)從社會公益、方便快捷、溝通告知、優(yōu)質(zhì)護理四個方面提高患者的滿意度和社會認可度。安全包括生產(chǎn)安全、醫(yī)療安全、環(huán)境安全、醫(yī)院感染控制、患者參與安全管理和不良事件上報情況;質(zhì)量包括醫(yī)療質(zhì)量與護理質(zhì)量，強調(diào)執(zhí)業(yè)的合法性、規(guī)范性、合理性、安全性。其中醫(yī)療質(zhì)量控制從核心制度、醫(yī)療技術(shù)、專項控制、流程細節(jié)、病案質(zhì)量五個方面加以質(zhì)量控制。護理質(zhì)量要從組織護理、基礎(chǔ)護理、優(yōu)質(zhì)護理、安全護理、護理管理等強調(diào)持續(xù)質(zhì)量改進。

　　自評結(jié)果，如實通報。根據(jù)職能部門、醫(yī)技科室、臨床各科室以及醫(yī)院各特殊部門自評結(jié)果統(tǒng)計，目前達到C級標準為31.3%，通過整改可以達到95%;達到B級標準為28.7%,通過整改可以達到64%;達到A級標準為4.9%,通過整改可以達到16%。核心條款48條，目前達到C級標準為64.5%，通過整改可以達到100%;達到B級標準為22.9%，通過整改可以達到89%;達到A級標準為6.2%，通過整改可以達到56%。

　　挖掘問題，重點攻略。三甲復(fù)審辦對各科室三甲自評結(jié)果進行了綜合分析并指出存在的狀況：整體情況差距大、問題多、待改進;行政職能優(yōu)于臨床醫(yī)技;制度不完善，執(zhí)行力不強;臨床重視不夠，監(jiān)管力度不強;結(jié)構(gòu)不合理，技術(shù)水平有限。目前我院等級復(fù)審準備工作與實際評審標準還存在一定差距，**參照標準加大整改力度，各項標準完全可以達標，并能很好完成。三甲醫(yī)院復(fù)審，檢查方式有現(xiàn)場評價、實地訪談、問卷調(diào)查來評定滿意度。

　　三甲復(fù)審辦程主任對我院如何迎接三甲復(fù)審，提出了四個方面的建議：首先要掌握方法，對個案和系統(tǒng)進行追蹤檢查;其次要有實踐理念，嚴格按照PDCA模式開展工作;還要緊抓重點，從重點科室、重點病例、重要指標著手;最后要有技巧，學(xué)習(xí)經(jīng)驗，做好記錄。

　　職責(zé)明確，簽訂責(zé)任狀。為了更好迎接“三級甲等醫(yī)院”復(fù)審，提高醫(yī)院內(nèi)涵，三甲復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組為了明確職責(zé)，獎懲分明，審議通過了三甲復(fù)審辦特制定的“三甲復(fù)審目標責(zé)任狀”。會上，科主任代表與法人簽訂了目標責(zé)任狀。目標責(zé)任狀的簽訂，將督促科室負責(zé)人對三甲復(fù)審工作的順利推進和完成，預(yù)防和糾正影響復(fù)審工作的各種消極行為和不作為現(xiàn)象，確保順利通過，不辱使命。

　　領(lǐng)導(dǎo)首肯，再接再厲。黨委書記龍攀根據(jù)三甲復(fù)審辦的匯報情況，對三甲復(fù)審辦的工作給予了充分肯定，并強調(diào)各科室要嚴格按照復(fù)審標準加以整改。龍書記在總結(jié)中指出：三甲復(fù)審辦從成立到一系列工作的開展，有利于醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的推進，有利于今年年初目標在年底提前、優(yōu)質(zhì)完成;三甲復(fù)審工作最突出的成效就是抗生素的管理，復(fù)審后的醫(yī)院按上級部門的標準和要求按常態(tài)進行工作。

　　三甲復(fù)審辦在職能部門朝會、科主任沙龍以及住院總會議分別進行了標準解讀，今天再次組織召開“三級甲等醫(yī)院”復(fù)審工作推進會，并與科室負責(zé)人簽訂目標責(zé)任狀。此次會議將加強各科室對三甲復(fù)審標準的進一步理解和掌握，有利于各科室與職能部門的有效溝通，有利于促進復(fù)審工作的整體推進，為順利通過三甲復(fù)審打下堅實的基礎(chǔ)。