新鄉縣人民醫院始建于1949年,是全縣單獨一所集醫療、急救、預防、保健、教學、科研、康復于一體的縣級綜合性醫院。是“新鄉縣法醫門診”、“新鄉縣120急救定點醫院”、“新型農村合作醫療定點醫院”、“新鄉縣交通事故救助定點醫院”、“河南省新生兒重癥救護網絡成員單位”、“河南省白內障治療網絡成員單位..." />
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新鄉縣人民醫院

新鄉縣人民醫院始建于1949年,是全縣單獨一所集醫療、急救、預防、保健、教學、科研、康復于一體的縣級綜合性醫院。是“新鄉縣法醫門診”、“新鄉縣... [ 詳細 ]

  • 【類型】二級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】0373-5592002
  • 【網址】www.xxxyiyuan.com
  • 【地址】新鄉縣小冀鎮冀中路

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持續性低水平hCG升高的臨床意義

時間:2012-11-15 14:09來源:求醫網

  持續性低水平hCG升高是妊娠滋養細胞疾病(GTD)臨床診治過程中偶有所遇的情況,是指患者的血清hCG持續呈低水平升高(hCG水平一般低于250IU/L),但身體檢查及影像學檢查未發現病灶,而治療(化療及手術)不能使血清hCG水平降低。這類患者很少見,但普遍存在過渡診斷和過渡治療,給患者帶來極大損害。

  一、類型

  1、假性低水平hCG升高:即患者血清hCG測定呈低水平升高,但實際上其血清中并不真正存在異常水平的hCG,這種升高是由于測定方法導致的一種假象。

  2、真性低水平hCG升高:患者血清中確實存在著低水平升高的hCG。可分為3種情況:(1)繼發于GTD,為靜止期滋養細胞疾病;(2)繼發于妊娠或不規則陰道流血,為無法解釋hCG的升高;(3)垂地來源。

  二、兩種類型的特點:

  1 、假性低水平hCG升高有如下特點 :(1)不同藥盒測定值相差5倍以上;(2)血清hCG陽性,而尿中測不到;(3)血清中不存在的hCG成分(核心片段)也呈陽性;(4)使用嗜異性抗體阻斷劑能夠避免或限制假性低水平hCG升高.

  2、真性低水平hCG升高:(1)靜止期滋養細胞疾病和無法解釋的hCG升高:兩者的區別在于有無GTD史。進一步將靜止期滋養細胞疾病分為兩類:一類是葡萄胎清宮術后,hCG下降到一定水平后持續呈低水平升高;另一類妊娠滋養細胞腫瘤(GTN)患者治療后,hCG下降到一定水平后持續呈遞水平升高。兩類患者的臨床征象及音像學檢查均未發現子宮及子宮外病灶,化療及手術無法使hCG降至正常水平。隨訪發現,兩類真性低水平hCG升高患者都存在一定的惡變率。(2)垂體來源的真性低水平hCG升高:早在20年前,人們已經發現垂體產生極少量的hCG,這在圍絕經婦女中尤為常見。使用激素治療后血清hCG均可下降。

  三、診斷與處理

  對于血清hCG持續低水平升高、身體檢查及影像學檢查未發現病灶的患者,特別是那些治療后hCG無明顯下降的患者,首先應除外假性低水平hCG升高的可能。可從上述4個特點加以甄別。在除外假性低水平hCG升高后,即可診斷為真性低水平 hCG升高。若hCG水平很低或患者是圍絕經期婦女,應考慮垂體來源的可能。給與雌、孕激素序貫治療,若hCG水平下降可明確診斷。在除外上述兩者后,可診斷為靜止期滋養細胞疾病或無法解釋的hCG升高,兩者的區別在于有無GTD史。靜止期滋養細胞疾病的血清hCG一般為20IU/L,很少>200IU/L。若>200IU/L則持續性葡萄胎或GTN的可能性大.對于靜止期滋養細胞疾病或無法解釋的hCG升高患者,應密切隨診,不宜化療或手術.隨診過程中如出現GTN的表現,可按GTN治療,治療方法和預后均與一般GTN相同。


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