肝病專家指出，肝腹水是肝硬化引起的，屬于非炎癥性漏出液，外觀顏色常為淡黃色，清晰或微混濁，居漿液性，一股不凝固，比重常低于1.017，漿膜粘蛋白定性試驗陰性，蛋白定量常低于3克%，主要為白蛋白，葡萄糖定量約與血液的含量相等，每立方毫米所含細胞數常少于100，以內皮細胞為主。細菌學檢查無致病菌存在。

　　肝硬化出現肝腹水怎樣診斷，滲出性腹水多由各種感染、結締組織病，變態反應性疾病、惡性腫瘤等引起，外觀顏色混濁呈深黃或膿性、血性、乳糜性，屬纖維素漿液性腹水，比重常高于1.018，漿膜粘蛋白定性試驗陽性，蛋白質定量常高于3.0克%，內含白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等。葡萄糖定量常低于血液的含量。每立方毫米所含的細胞數常大于500個，化膿性炎癥時以中性粒細胞占優勢。出現這些可以診斷為腹水。

　　在沒有化驗的情況下，可以通過了解患者的癥狀以及既往病史等情況進行輔助診斷，如是否患乙肝等病毒性肝炎和酒精肝脂肪肝等，是否有齒齦、鼻腔粘膜經常出血，查體有肝掌及蜘蛛痣，膜壁靜脈充盈紆曲顯露者，前不久檢查全血象，如白細胞、紅細胞、血小板均降低，血漿白蛋白降低，球蛋白升高，白/球比值倒置，以及不久前行上胃腸道鋇餐造影或胃鏡檢查有食管胃底靜脈曲張，伴肝脾腫大或肝臟縮小者，此時出現的腹水由肝硬變引起的可能性較大。

　　肝腹水是肝硬化中晚期階段出現的嚴重性肝硬化并發癥，及時的診斷肝腹水有助于患者取得好的治療效果，肝腹水治療越早，效果越好，防止肝硬化以及肝腹水繼續惡化，導致更嚴重的并發癥出現。

【本文由西寧長城醫院肝病科供稿】

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