子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮體以外部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥，內(nèi)異癥雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移和種植生長能力，異位內(nèi)膜最常見的種植部位是盆腔臟器和腹膜，其中以侵犯卵巢者最常見，也可出現(xiàn)在身體的其他部位如臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴結(jié)，甚至在手、臂、大腿等外，但罕見。

　　那么子宮內(nèi)膜異位癥，是通過什么方式使內(nèi)膜轉(zhuǎn)移和播散的呢?

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究對此病有以下五個(gè)方面的說法：

　　一、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說：Sampson最早提出月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔，種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，并繼發(fā)生長和蔓延，發(fā)展成子宮內(nèi)膜異位癥。有生殖道畸形或梗阻的婦女常并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥，說明經(jīng)血逆流可致子宮內(nèi)膜種植。腹壁刀口子宮內(nèi)膜異位或分娩后會陰傷口出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，是手術(shù)者將子宮內(nèi)膜帶至切口造成醫(yī)源性種植。

　　二、淋巴及靜脈播散學(xué)說：在盆腔靜脈或淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織存在支持該論點(diǎn)。并認(rèn)為遠(yuǎn)離盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮膚和肌肉發(fā)生的子宮內(nèi)膜異位可能是淋巴或靜脈播散的結(jié)果。

　　三、體腔上皮化生學(xué)說：卵巢的生發(fā)上皮、盆腔腹膜、胸膜均起源于體腔上皮淋巴及靜脈播散，反復(fù)受經(jīng)血、激素或慢性炎癥的刺激可以化生為子宮內(nèi)膜樣組織，形成子宮內(nèi)膜異位癥。

　　四、免疫學(xué)說：有人認(rèn)為在婦女免疫功能正常的情況下，月經(jīng)期經(jīng)輸卵管流入腹腔的內(nèi)膜細(xì)胞為主的局部免疫系統(tǒng)所殺滅，若局部免疫功能不足或逆流腹腔內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞數(shù)量過多時(shí)，免疫細(xì)胞不足以將殺滅，即發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。也有報(bào)道子宮內(nèi)膜異位癥患者有紅斑狼瘡或其它自身免疫疾病史者為無該病患者的兩倍。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中l(wèi)gG及抗子宮內(nèi)膜自身抗體較對照組明顯增加，其子宮內(nèi)膜中的lgG及補(bǔ)體C3沉積率亦高于正常婦女，故認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥可能是一種自身免疫性疾病。目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥患者既可有體液免疫，即B細(xì)胞應(yīng)答反應(yīng)增強(qiáng)，亦可有細(xì)胞免疫，即T 細(xì)胞免疫功能不足。上述免疫功能的異常是內(nèi)膜異位的原因，還是內(nèi)膜異位的結(jié)果仍有待確定。

　　五、 遺傳因素：Simpson提出子宮內(nèi)膜異位癥患者一級親代(女性)中患有同病者，明顯高于對照組，然而并未有發(fā)現(xiàn)與該病相關(guān)的特異性HLA抗原存在。

【本文由鄭州長江婦科醫(yī)院供稿】

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