類風濕關節炎的病因病理

　　老年人類風濕性關節炎是怎么引起的?簡述如下：

　　1、遺傳因素

　　類風濕關節炎病人，家系以及同卵雙生子和非同卵雙生子的研究結果，支持遺傳因素在類風濕關節炎的發病中起重要作用這一結論。老年人類風濕性關節炎(RA)同其他風濕病一樣，在遺傳學方面有著自己的特點。RA發病的家族聚集性相對較低。其次，有多個不同基因參與RA發病，但沒有一個特定的基因是發病所必需或是可單獨致病的，它們各自起小部分作用，使疾病發生的概率略有增加，這就是遺傳的低外顯或不完全外顯。第三，遺傳因素不僅決定了疾病的易感性，而且與疾病發展的嚴重程度和臨床表現相關，這為我們提供了預測疾病發展的遺傳標記物。近年來全基因組掃描和候選基因的方法使人們對RA基因的遺傳特性有了更深入的認識。

　　2、感染因素

　　自從30年前發現溶血性鏈球菌感染導致風濕熱以來，人們試圖用各種理論和實驗證實感染是類風濕關節炎觸發的主要因素。許多微生物被認為是誘發慢性滑膜炎的病原體，包括多種細菌、支原體、衣原體、病毒(如巨細胞病毒、微小病毒B19、EB病毒等)。長期以來，感染因素一直被懷疑為引起RA的直接因素。隨著分子生物學技術的發展，尤其是PCR的應用，為尋找感染源提供了更先進的手段。但遺憾的是，不管是應用分離的方法，還是使用電子顯微鏡，或是現代分子生物學技術，仍然未找到一個具體的感染因子。

　　3、隨機因素

　　隨著對RA認識的深入，人們越來越意識到隨機因素(stochasticfactors)對RA發病的作用，而且將它擺在一個比較重要的位置。不過隨機因素的作用很難通過試驗重復得到。這些因素主要從以下3個方面體現它們在RA發病中的作用，包括體細胞遺傳突變、后生效應 (epigeneticeffects)和與生理過程相關的隨機變化。

　　4、性激素

　　1938年學者Hench觀察到妊娠和黃疸可以減輕RA的癥狀，因此他大膽地提出腎上腺功能不全可以導致RA的發生。正是這些有重要意義的觀察促使后人發現了皮質類固醇，它是腎上腺皮質的主要產物，并且在很長一段時間內作為一種治療RA具有奇效的藥物。不過，雖然皮質類固醇并不能治愈RA，但是人們對于激素的異常分泌在RA發生和發展過程中的影響仍做著不懈的研究。

　　5、環境因素

　　大量的臨床實踐證實，較長期居住潮濕的房屋或長期在潮濕環境中作業者，本病的發生率明顯升高，高寒地區其發生率明顯高于平原溫暖地區，說明本病發生與寒冷及潮濕有關。

　　6、自身心理因素

　　國內外大量臨床資料顯示，情緒受刺激或長期心理受壓抑者，本病的發病率高于正常人，而且已患病者受精神刺激后容易發作，均說明本病與自身心理因素有關。

　　7、中醫病因病機

　　先天稟賦不足，正氣虧虛，感受風寒濕熱之邪，痹阻于肌肉、骨節、經絡之間，使氣血運行不暢，痹久累及肝腎，傷及筋骨而導致本病。才能及早發現RA，及早治療，控制疾病進展。