腦動(dòng)脈瘤（腦內(nèi)動(dòng)脈瘤）
腦動(dòng)脈瘤的西醫(yī)治療
時(shí)間：2015-02-09來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
外科手術(shù)是根本治療。手術(shù)的適應(yīng)證為：①Ⅰ，Ⅱ級(jí)病人。②Ⅲ級(jí)以上但有危及生命的血腫病人。③Ⅲ級(jí)病人經(jīng)內(nèi)科治療后恢復(fù)到Ⅰ、Ⅱ級(jí)時(shí)。手術(shù)時(shí)機(jī)。由于出血后3—14d易發(fā)生腦血管痙攣、再出血、水電解質(zhì)紊亂和心肺功能紊亂，因此手術(shù)(包括腦血管造影)應(yīng)避免在此期內(nèi)進(jìn)行。可早期于出血后3d內(nèi)或延遲至出血后2周進(jìn)行。但對(duì)有危及生命的血腫或腦疝病人，應(yīng)緊急手術(shù)，以解除這些并發(fā)癥的威脅，并酌情處理動(dòng)脈瘤。手術(shù)方法有直接和間接兩類。直接手術(shù)主要是阻斷動(dòng)脈瘤和載瘤動(dòng)脈之間的交通，保持載瘤動(dòng)脈的通暢。在出血早期尚能同時(shí)清除腦池中積血，對(duì)防止腦血管痙攣有一定作用。因此是最合理的治療，應(yīng)列為優(yōu)選。間接手術(shù)指結(jié)扎或用球囊阻塞動(dòng)脈瘤的供血?jiǎng)用}，以減少動(dòng)脈瘤的血供和瘤內(nèi)壓力，促使動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成而閉塞。其療效不如直接法可靠，且有引起腦梗死可能，常需采用腦血管重建手術(shù)來(lái)補(bǔ)救，限用于不能作直接手術(shù)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。內(nèi)科治療的目的主要是支持病人度過出血的急性期，防止及消除腦水腫及再次出血，緩解癥狀，其方法與治療蛛網(wǎng)膜下腔出血相同。
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