腔隙性腦梗死的診斷鑒別
時間：2015-02-09來源：求醫(yī)網(wǎng)
腔隙性腦梗死病因除缺血性梗死外，還包括小量腦出血、感染、豬囊尾蚴病(囊蟲病)、Moyamoya病、腦膿腫、顱外段頸動脈閉塞、腦橋出血、脫髓鞘病和轉(zhuǎn)移瘤等，病變部位多位于內(nèi)囊、殼核、丘腦和腦橋等部位，呈小灶性高密度影。因此在臨床上腔隙性腦梗死要與以下癥狀進行診斷鑒別。
1、小灶性腦實質(zhì)出血：由于出血量小，血腫局限，起病可為漸進性，臨床表現(xiàn)可與腔隙性腦梗死相似，須依靠CT或MRI鑒別。但是腦出血有其特點，即腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容易發(fā)病。起病急，發(fā)展快，數(shù)十分鐘到數(shù)小時達到高峰。急性發(fā)病者典型的表現(xiàn)有：頭痛、嘔吐、失語、肢體運動障礙、抽搐、不同程度的意識障礙。腦出血的臨床表現(xiàn)與出血部位和出血量有很大關系。腦CT掃描可以發(fā)現(xiàn)出血病灶，有利于鑒別診斷。
2、巨大腔隙性腦梗死：指腔隙直徑大于20mm，可能有多個穿通動脈閉塞，或較大的動脈粥樣硬化或血栓形成所引起。神經(jīng)系統(tǒng)定位體征較明顯或癥狀較重，可伴有意識障礙，預后較差。
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