腔隙性腦梗死的腦MRI檢查
時間：2015-02-09來源：求醫網
腔隙性腦梗死的MRI檢查的空間分辨力高，組織對比較好，能檢出更小的病灶，而且在MRI上因無骨質偽影，故腦干小腦的腔隙性梗死灶顯示清楚。MRI診斷腦梗死主要是以缺血區腦組織水腫為基礎。缺血6h后血-腦脊液屏障開始破壞。水與蛋白質從血管內漏入梗死區。引起細胞外血管性水腫，MRI則缺血發生后不到2h即顯示細胞性腦水腫。
腔隙性腦梗死早期病灶：MRI可分辨出長T1與長T2的腔隙灶，T2加權像尤為敏感。根據病理和MRI檢查，腔隙性腦梗死的病變面積大小不一，直徑為0.5～20mm。Fisher曾將直徑在10mm以上的腔隙稱為巨腔隙，后來又把腔隙灶直徑的上限定為20mm。多數學者認為腔隙灶直徑應在≤15mm范圍。有報道認為梗死血管的直徑可以在40～50μm，所形成的腔隙灶直徑可以小到0.5mm。對于直徑小于0.5mm的病灶應與Durand Fardel提出的“篩孔”區別。“篩孔”是在大腦切面上可見髓質內有些孔洞，每個孔洞中都有一支血管。這些孔洞是血管周圍間隙的擴大，因為孔洞都很小，腦實質無明顯破壞，而是腦實質的退縮所致。在影像學特別是MRI檢查時，須與腔隙性腦梗死區別。
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