大咯血（咳血，咯血）
大咯血的診斷鑒別
大;40歲以上男性吸煙患者，伴有聲嘶、嗆咳、體重減輕，應高度懷疑原發性肺癌可能;既往有結核病史近期在咯血的同時伴有低熱、咳嗽、消瘦等癥狀，多提示空洞性肺結核可能;咯血伴發熱、咳惡臭痰提示有肺膿腫存在的可能;有近期胸部鈍性外傷史應考慮肺挫傷;對于咯血伴有急性胸膜炎性胸痛者，應考慮肺栓塞及其他累及胸膜的病變;如出現皮膚、黏膜、牙齦出血，常常提示有凝血機制障礙。
大咯血開始時患側肺野呼吸音常減弱、粗糙或出現濕性啰音，健側肺野呼吸音多正常。支氣管疾病所引起的出血，一般出血量較大，聽診時患側常可聞及各種不彩虹質的啰音，全身癥狀不嚴重。胸膜摩擦音的出現，常提示病變累及胸膜的疾病，如肺梗死、肺膿腫等。肺動脈壓力增高提示為原發性肺動脈高壓、二尖瓣狹窄、反復慢性的肺栓塞;體循環動、靜脈交通或在肺野區聞及血管雜音者，支持遺傳性出血性毛細血管擴張癥伴肺動脈畸形;局限于較大支氣管部位的哮鳴音，多提示有致該處支氣管不完全阻塞的疾病存在，如支氣管肺癌或支氣管異物。
溫馨提示
1.合理使用抗生素，防止或減少呼吸道感染的發生，保持呼吸道通暢和痰液引流。病灶位置局限，反復咯血者應做手術切除。 2.定期健康檢查，早期發現和診斷。如進行麻疹、百日咳、卡介苗等疫苗的預防接種。
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