強(qiáng)制性脊椎炎的臨床檢查方法

　　1.化驗(yàn)檢查：血小板升高、貧血、血沉增快和C反應(yīng)蛋白升高都可能是強(qiáng)制性脊椎炎病情活動(dòng)導(dǎo)致，不過尚有一部分強(qiáng)制性脊椎炎患者臨床上腰背痛等癥狀較明顯但上述指標(biāo)正常。強(qiáng)制性脊椎炎類風(fēng)濕因子一般為陰性，免疫球蛋白可輕度升高。HLA-B27基因?qū)τ谠\斷強(qiáng)制性脊椎炎起一定輔助作用，我國強(qiáng)制性脊椎炎患者的HLA-B27的陽性率為 90%左右，而我國正常人群的HLA-B27陽性率為6%～8%，大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生強(qiáng)制性脊椎炎，大約10%的強(qiáng)制性脊椎炎患者為HLA-B27 陰性。

　　2.X線：骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨緣模糊，骨質(zhì)糜爛，關(guān)節(jié)間隙模糊，骨密度增高及關(guān)節(jié)融合。在強(qiáng)制性脊椎炎的檢查項(xiàng)目中通常按X線片骶髂關(guān)節(jié)炎的病變程度分為5級:0級為正常;Ⅰ級可疑;Ⅱ級有輕度骶髂關(guān)節(jié)炎;Ⅲ級有中度骶髂關(guān)節(jié)炎;Ⅳ級為關(guān)節(jié)融合強(qiáng)直。脊柱的X線表現(xiàn)有椎體骨質(zhì)疏松和方形變，椎小關(guān)節(jié)模糊，椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期廣泛而嚴(yán)重的骨化性骨橋表現(xiàn)稱為“竹節(jié)樣脊柱”。恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)和肌腱附著點(diǎn)(如跟骨)的骨質(zhì)糜爛，伴鄰近骨質(zhì)的反應(yīng)性硬化及絨毛狀改變，可出現(xiàn)新骨形成。

　　3.骶髂關(guān)節(jié)CT：骶髂關(guān)節(jié)密度增高、關(guān)節(jié)間隙模糊、骨質(zhì)輕度糜爛、明顯破壞及關(guān)節(jié)融合。

　　4.骶髂關(guān)節(jié)MRI：軟骨下脂肪堆積;骨髓水腫;軟骨不規(guī)則增粗、扭曲，軟骨表面不規(guī)則、碎裂;骨侵蝕這些都是強(qiáng)制性脊椎炎的檢查項(xiàng)目。

　　5.超聲影像學(xué)：適于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊腫及關(guān)節(jié)面軟骨和軟骨下骨的糜爛、侵蝕等強(qiáng)制性脊椎炎的檢查項(xiàng)目。經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流術(shù)及藥物注射等治療性檢查，尤其適用于處于深部的髖關(guān)節(jié)，或者是結(jié)構(gòu)復(fù)雜及局部血流豐富的關(guān)節(jié)。