腦血栓形成的檢查項(xiàng)目

　　腦血栓形成患者中年以上，有高血壓及動脈硬化病史，突然發(fā)病，一至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)腦局灶性損害的癥狀、體征，并可歸因于某顱內(nèi)動脈閉塞綜合征，臨床應(yīng)考慮急性血栓性腦梗死可能。以下內(nèi)容為腦血栓形成患者的檢查項(xiàng)目。

　　一、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.腦脊液檢查：腰穿只在不能做CT檢查，臨床又難以區(qū)別腦梗死與腦出血時進(jìn)行，通常腦壓及CSF常規(guī)正常。

　　2.血尿便常規(guī)及生化檢查：主要與腦血管病危險(xiǎn)因素如高血壓，糖尿病，高血脂，心臟病，動脈粥樣硬化等相關(guān)。

　　二、影像學(xué)檢查

　　1.神經(jīng)影像學(xué)檢查

　　(1)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行CT檢查：多數(shù)病例發(fā)病24h后逐漸顯示低密度梗死灶，發(fā)病后2～15天可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶，大面積腦梗死伴腦水腫和占位效應(yīng)，出血性梗死呈混雜密度，應(yīng)注意病后2～3周梗死吸收期，病灶水腫消失及吞噬細(xì)胞浸潤可與腦組織等密度，CT上難以分辨，稱為“模糊效應(yīng)”，增強(qiáng)掃描有診斷意義，梗死后5～6天出現(xiàn)增強(qiáng)現(xiàn)象，1～2周最明顯，約90%的梗死灶顯示不均勻的病變組織，但有時CT不能顯示腦干，小腦較小梗死灶。

　　(2)MRI：可清晰顯示早期缺血性梗死，腦干及小腦梗死，靜脈竇血栓形成等，梗死后數(shù)小時即出現(xiàn)T1低信號，T2高信號病灶，出血性梗死顯示其中混雜T1高信號，釓增強(qiáng)MRI較平掃敏感，功能性MRI彌散加權(quán)成像(DWI)可早期診斷缺血性卒中，發(fā)病2h內(nèi)即顯示缺血病變，為早期治療提供重要信息，DSA可發(fā)現(xiàn)血管狹窄及閉塞部位，顯示動脈炎，Moyamoya病，動脈瘤和動靜脈畸形等。

　　2.經(jīng)顱多普勒(TCD)：可發(fā)現(xiàn)頸動脈及頸內(nèi)動脈狹窄，動脈粥樣硬化斑或血栓形成，超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)心臟附壁血栓，心房黏液瘤和二尖瓣脫垂。