脊柱側(cè)凸的發(fā)病原因

　　脊柱側(cè)凸是一種癥狀，有很多原因可以導致脊柱側(cè)凸，各有特點。為使治療有效，應(yīng)該分清種類，有針對性治療。

　　脊柱側(cè)凸按照病因可以分為功能性或器質(zhì)性兩種，或稱非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性者。

　　(一)非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

　　1.姿勢性側(cè)彎;

　　2.腰腿疼痛，如椎間盤突出癥、腫瘤;

　　3.雙下肢不等長引起;

　　4.髖關(guān)節(jié)攣縮引起;

　　5.炎癥刺激(如闌尾炎);

　　6.癔癥性側(cè)彎。

　　非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指某些原因引起的暫時性側(cè)彎，一旦原因去除，即可恢復(fù)正常，但長期存在者，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)凸。一般這種病人在平臥時側(cè)凸?？勺孕邢В臄zX線片，脊柱骨均為正常。

　　(二)結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸

　　1.特發(fā)性

　　最常見，占總數(shù)的75%-85%，發(fā)病原因不清楚，所以稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。根據(jù)發(fā)病年齡不同，可分成三類。

　　(1)嬰兒型(0～3歲) ①自然治愈型;②進行型。

　　(2)少年型(4～10歲)。

　　(3)青少年型(>10歲～骨骼發(fā)育成熟之間)。

　　上述三型中又以青少年型最為常見。

　　2.先天性

　　(1)形成不良型 ①先天性半椎體;②先天性楔形椎。

　　(2)分節(jié)不良型。

　　(3)混合型，同時合并上述兩種類型。

　　先天性脊柱側(cè)凸是由于脊柱在胚胎時期出現(xiàn)脊椎的分節(jié)不完全、一側(cè)有骨橋或者一側(cè)椎體發(fā)育不完全或者混合有上述兩種因素，造成脊柱兩側(cè)生長不對稱，從而引起脊柱側(cè)凸。往往同時合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等，一般在X線片上即可發(fā)現(xiàn)脊椎發(fā)育畸形。

　　3.神經(jīng)肌肉性

　　可分為神經(jīng)源性和肌源性，是由于神經(jīng)或肌肉方面的疾病導致肌力不平衡，特別是脊柱旁肌左右不對稱所造成的側(cè)凸。常見的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進行性肌萎縮癥等。

　　4.神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸。

　　5.間質(zhì)病變所致脊柱側(cè)凸

　　如馬方綜合征、先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥等。

　　6.后天獲得性脊柱側(cè)凸

　　如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結(jié)核、膿胸及胸廓成形術(shù)等胸部手術(shù)引起的脊柱側(cè)凸。

　　7.其他原因

　　如代謝性、營養(yǎng)性或內(nèi)分泌原因引起的脊柱側(cè)凸。